家庭医生签约破解托育堵点 青岛创新医育深度融合模式

原标题：家庭医生签约破解托育“堵点”，青岛创新“医”“育”深度融合模式

近日，崂山区社区卫生服务中心与托育机构青岛金迪尔教育科技有限公司签约家庭医生服务，派出家庭医生团队定期上门，开展常见病多发病防治、营养喂养指导、生长发育评估、照护环境的构建、中医保健技术指导等服务。这是青岛在“医”“育”深度融合上的创新尝试，意在以家庭医生服务补齐托育机构在卫生保健上的短板，为入托幼儿筑牢安全屏障。

“医”“育”深度融合推进“幼有善育”

大力推进“幼有善育”，不仅关乎千家万户的福祉，更关乎城市的未来。近年来，青岛市卫生健康委大力发展多形式托育服务模式，全市各类托育机构数量增长到768家，青岛每千人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达3.93个。然而，托育机构在卫生保健上仍然存在短板，成为制约托育事业进一步发展的瓶颈。

3岁以下婴幼儿是“社会最柔软的群体”，他们罹患疾病、发生风险的几率较高，且缺乏基本的识别能力和表达能力，他们的健康与安全更多依赖托育机构的专业照护。然而，大部分托育机构受制于规模和经营成本，缺少专业的医疗保健老师，日常托育人员缺少专业的幼儿医学知识。很多托育机构在疾病预防与卫生保健方面难以让幼儿家长完全放心。

针对这项难题，青岛市卫健委以促进“医”“育”深度融合为破题之道，积极推动全市医疗卫生机构支持托育服务工作发展。在此背景下，今年5月底，青岛市妇女儿童医院联合优幼起点托育中心成立了全市首家医育结合“育儿学校”，来自三甲医院的专业医生组建多学科专家团队，分批前往育儿学校为托育照护人员授课并指导培训。

家庭医生签约托育机构成为“最优解”

三甲医院专科医生的专业能力毋庸置疑，他们的加入有效提升了托育照护能力和服务质量，然而三甲医院儿科医生本职工作负荷较大，难以抽出大量时间深入全市768家托育机构，开展长期固定的培训，更无法保证为每名入托宝宝开展疾病筛查与预防。“医”“育”深度融合，需要更大数量级的医务工作者投入更多精力，提供更为长期稳定的的婴幼儿照护服务。广泛分布在青岛各个社区的家庭医生于是成为“医”“育”深度融合的“最优解”。

近日发布的《青岛市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》中提出，建立托育与公共卫生服务融合机制，鼓励基层医疗卫生机构将托育机构作为功能社区签约对象，提供婴幼儿健康服务，并建立托育与中医药服务耦合机制，推广小儿推拿、穴位贴敷等适宜技术，指导掌握中医饮食、保健等知识技能。

崂山区社区卫生服务中心作为青岛市最大的社区医院，近年来积极拓展家庭医生服务边界，从服务生活社区发展为服务企事业单位、产业园区、商务楼宇等功能社区。此次，崂山区社区卫生服务中心在青岛率先试点以金迪尔托育机构为功能社区签约对象，组织儿保科、中医科专科医生加入家庭医生团队定期巡诊，协助托幼机构做好婴幼儿科学养育和照护，保障婴幼儿安全，促进婴幼儿健康成长。

入托的幼儿有了专业的“健康管家”

“我家孩子属于过敏体质，不仅乳糖不耐受，还对多种食物过敏，有时会出现积食和湿疹。”在签约现场，两岁宝宝的家长张女士向家庭医生团队求助。托育机构的老师们对这个特殊的宝宝精心照料，每天单独给孩子做饭，但他们没有接受过专业系统的医学培训，只能尽量避免孩子接触过敏源。托育机构负责人告诉记者，目前有11名0到3岁的幼儿在接受托育服务，其中年龄最小的宝宝只有1岁9个月。此前，托育机构并没有专职的保健医生，与崂山区社区卫生服务中心签约后，入托的幼儿有了专业的“健康管家”，健康成长更有保障。家庭医生定期上门服务也给家长们吃下“定心丸”，吸引更多有需要的家长放心地送孩子来托育。

崂山区社区卫生服务中心儿童保健科主任刘福军一一解答了家长和托育人员提出的问题，并为入托的孩子详细体检，针对每个孩子的情况给出了专业诊疗建议。“如果宝宝的过敏情况长期得不到改善，我们可以通过上级三甲医院为家庭医生预留的专家号源，将孩子直接上转给三甲医院的大专家进一步诊治。”刘福军告诉张女士。崂山区社区卫生服务中心中医科的李昂医师也为家长们详细介绍了小儿推拿等中医保健治疗手段在改善幼儿体质方面的作用。签约后，家庭医生团队将常态化上门服务，为宝宝建立健康档案，持续评估孩子们的生长发育情况，并指导托育机构和家长开展营养喂养，及时接种补种疫苗。同时，家庭医生团队还会为托育机构提供照护环境构建、疾病预防与卫生消毒等服务。

家庭医生服务走进托育机构也是推动重大疾病预防关口前移的重要一步。“比如，孤独症谱系障碍是影响孩子一生的重大疾病，通常起病于婴幼儿时期，表现为社交障碍、语言障碍、兴趣缺乏、动作刻板等，如果能够早期发现、早期干预，大约七成的轻症患儿可回归正常生活。” 刘福军希望通过长期培训，提高托育人员的医学素养，让他们掌握儿童常见疾病的早期症状，将疾病预防的关口前移到幼儿期。“医”“育”深度融合让托育人员和家庭医生共同构成守护幼儿生命健康的第一道屏障。（青岛日报/观海新闻记者 黄飞 文/图/视频）