青岛28家医院可跨省异地联网结算 就医前先登记

原标题：28家医院可跨省异地联网结算

青岛的参保人到外地就医，发生的住院医疗费可以直接联网结算了。昨天，记者从市人社局获悉，按照国家和省统一部署，近日，我市经过网络系统改造联通、异地人员信息备案等具体工作，已有28家定点医院通过了联调测试，这也意味着我市已顺利实现跨省异地就医住院医疗费直接联网结算。

9月底增至75家

记者了解到，根据人社部、财政部联合印发的 《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，自去年12月我市全面启动跨省异地就医直接联网结算工作。按照国家和省统一部署，今年上半年经过网络系统改造联通、异地人员信息备案等具体工作，现已顺利实现跨省异地就医住院医疗费直接联网结算。

目前我市完成了首批异地安置、长期驻外人员信息备案工作，同时已有28家定点医院通过了联调测试，实现了与国家异地就医联网结算平台顺利对接。预计9月底我市支持跨省异地就医直接联网结算的二级以上定点医疗机构将增至75家，今年年底前全市二级以上定点医疗机构都将陆续接入国家跨省异地就医联网结算平台。

跨省异地就医前需先登记

定点医疗机构陆续接入国家跨省异地就医联网结算平台，这意味着我市参保人到外地就医，在就医地符合国家异地就医联网结算条件的定点医院，发生的住院医疗费可以直接联网结算;外地参保人到我市就医，在符合国家异地就医联网结算条件的定点医院，发生的住院医疗费也可以直接联网结算。无论我市参保人到外地就医，或是外地参保人到我市就医，在就医地符合条件的定点医院结算时，只需按规定承担个人自负的住院医疗费用，这将解决异地就医人员报销周期长、垫资负担重、往返奔波等难题。

此前，跨省异地就医往往需要参保人垫付大量的医疗费,而且需要就医地和参保地两地跑，实现跨省异地就医直接联网结算后，跨省异地就医结算流程是什么?申请人第一步需要跨省异地就医前，到参保地经办机构进行登记。第二步需要把就医信息通过联网平台传递。第三步需要本人持社保卡(我市参保人异地就医前，应首先办理并激活第二代社保卡)，到就医地医院住院。第四步需要出院结算时直接刷卡，医疗费用等信息被实时传送至参保地，参保地经办机构进行计算。以外地人在青岛就医为例，如果属于青岛市退休职工或是城镇居民医疗保险正常参保人员在外地就医,急诊治疗出院后,首先需办理异地急诊审批,符合卫生部规定的急诊条件,审批通过后,方可报销医疗费。可携带急诊病历、全套住院病历(包括出、入院记录,长期、临时医嘱单,检验检查报告单等)、费用明细清单、发票、社保卡,到参保所在区市社保经办机构提出报销申请。

另外，需要注意的是，青岛市参保人异地转诊后发生的住院医疗费可纳入社会医疗保险基金支付范围,符合异地转诊条件,但因特殊原因未按规定及时办理异地转诊手续的,参保人应在异地住院治疗出院6个月内到参保所属地社会保险经办机构办理异地未转诊审批,因考虑到恶性肿瘤患者患病后治疗费用大心理负担重,目前只受理恶性肿瘤患者的未转诊申报,审批通过的,其医疗费纳入社会医疗保险报销范围,社会医疗保险基金支付比例降低10个百分点。

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已开通跨省异地就医直接联网结算的定点医疗机构名单

序号 医院名称

1 青岛大学附属医院

2山东青岛中西医结合医院(青岛市第五人民医院)

3 中国人民解放军济南军区第四〇一医院

4 青岛眼科医院

5 青岛市市立医院

6 青岛市妇女儿童医院

7 青岛市精神卫生中心

8 青岛市海慈医疗集团

9 青岛市中心医院

10 青岛市胸科医院

11 青岛阜外心血管病医院

12 青岛市第三人民医院

13 青岛市第八人民医院

14 青岛市李沧区中心医院

15 青岛市商业职工医院

16 青岛洪强骨科医院

17 青岛思达心脏医院

18 青岛内分泌糖尿病医院

19 山东省青岛慢性病医院

20 山东大学齐鲁医院(青岛)

21 青岛城阳古镇正骨医院

22 青岛经济技术开发区第一人民医院

23 青岛市城阳区第二人民医院

24 青岛市城阳区第三人民医院

25 青岛市城阳区人民医院

26 中国人民解放军第四〇一医院崂山分院

27 青岛华厦眼科医院有限公司

28 青岛市胶州中心医院

提醒>>>

医保待遇有差异怎么办

据介绍，依据此前人社部和财政部印发的通知，跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定 (基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。

新版社保卡是唯一凭证

市社保局工作人员提醒参保人，由于新版社会保障卡是跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。因此参保人在异地就医前，须办理并激活新版社会保障卡，这样才能保证跨省异地就医住院医疗费直接联网结算。

四类人可直接联网结算

目前，我市能够实现跨省异地就医直接联网结算的人员范围包括四类，即异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员和异地转诊人员。其中，我市前三类人员在异地就医前，须到参保所在地的社保经办机构办理异地就医备案手续，并选择就医地就诊医院;异地转诊人员须向我市承担转诊业务的定点医疗机构提出申请，并到相应的社保经办机构办理就医备案手续。其中，市南区、市北区、李沧区参保人到市社保局办理，其他区市参保人到参保所在地社保经办机构办理。除以上四类人员，我市异地急诊、大学生原籍治疗、异地门诊大病、异地未转诊以及虽已异地安置、异地长期居住但未到社保经办机构登记备案的参保人员，均不能进行跨省异地就医直接联网结算，我市上述参保人员须携带有关病历材料回本市进行报销。 记者 徐栋制表/吴高阳

跨省异地就医结算流程

第一步 ◆ 到参保地经办机构登记第二步 ◆ 通过联网平台传递就医信息第三步 ◆ 本人持社保卡到就医地医院住院第四步 ◆ 出院结算时直接刷卡，医疗费用等信息被实时传送至参保地，参保地经办机构进行计算

制表/吴高阳