制图/冯晓娜
在连日来的采访中,记者了解到,生育高峰的到来不仅在分娩量上增加了医院产科工作压力,而因年龄较大、合并症较多等原因导致的危重孕妇增多,也增大了医院救治孕产妇的压力。此外,孕产妇数量的增加,短期内还拉动了用血量的上升,而长期看还可能会让目前已经紧张的儿科、产科医生更加短缺。因此,专家提醒,准备怀孕或者已经怀孕的孕妇,要注意及时、认真地做各项检查,在医生帮助下科学孕育。身体准备不足怀孕莫心急,“否则可能付出的代价会极大”。
孕产妇用血量翻倍增长
9月14日上午,市中心血站接到青大附院的紧急约血通知:该院接诊到一位大出血的O型血产妇,急需用血救命。血站随即紧急调配4000毫升红细胞、20袋冷沉淀、2000毫升血浆送往青大附院。当天下午3点,市中心血站又接到市第八人民医院紧急约血的请求:一位B型血产妇大出血。血站紧急调配6000毫升红细胞、4个治疗量血小板、40袋冷沉淀送往医院。如果按照平均每位无偿献血者献血300毫升来计算,仅这两位产妇一天的用血量,就相当于40人左右的总献血量,而在青岛,非节假日平均每天约有200人献血。
记者了解到,今年以来,像这样紧急为孕产妇约血的电话不断出现在市中心血站的供血科,并且比往年大量增加。仅8月份上旬就有13次产妇夜间急诊用血,平均每名产妇用血近10个单位,至少相当于5个人的献血量。在9月份,夜间急诊用血总共有57例,其中产妇用血就有27例,占比达47%。据统计,2016年上半年青岛市二级以上综合及产科医院收治孕产妇总人数70142人,其中用血人数1191人。输注红细胞类3116.5单位,同比增长124%;血小板209个治疗量,同比增长51%;冷沉淀1263袋,同比增长242%;血浆238730毫升,同比增长207%。
为应对生育小高峰带来的高龄、高危产妇增加,临床用血量会有较大增长的现状,市卫计委开展了“热血亲情,呵护母婴”专题活动。孕妇亲友献血可获得“平安宝宝爱心卡”,如果孕妇在生产时需用血可享受优先调配,孕妇如未用血,可凭该卡和无偿献血证到就近的献血点领取纪念品一份。
上半年救治223例危重孕产妇
全国妇幼卫生监测数据显示,2016年上半年,全国孕产妇死亡率为18.3/10万,比去年同期增长30.6%。有专家分析,自“全面二孩”政策落地后,妇产医疗资源供不应求,高龄产妇居多,且孕妇多有剖宫产史,这些因素可能与孕产妇死亡率增加有关。
“生育需求集中释放,出生人口数量增加,高龄孕产妇比例增高,发生孕产期合并症、并发症的风险增加,危重孕产妇与新生儿管理救治任务加重,这些都给保障母婴安全提出了新的挑战。”市卫计委工作人员表示。记者了解到,今年上半年,岛城就救治223例危重孕产妇。
为此,卫计委也不断在改善妇幼病房和装备设施,加强专业技术人才配备,完善孕产妇和婴儿系统保健管理。比如,在二级以上综合医院重症医学科要保障危重孕产妇救治床位,二级以上妇幼保健院原则上要设立重症监护室。
产科儿科医生资源将更吃紧
孕产妇数量增多,医院床位增加,产科工作量增大,这让各家医院产科医护人员感受到了前所未有的忙碌。国庆假期期间,在众多科室稍显冷清的时候,产科依然是热度不减,从科室主任到普通护士,加班已成为家常便饭。
岛城一位二级甲等医院相关负责人告诉记者,随着生育高峰的开始,现在对产科的关注越来越多,但是从长远看,儿科这个老大难的问题更需要关注,“儿童就医时,家长对孩子偏爱而产生的急切心情、难以表述症状让儿科成‘哑科’的现实、待遇低工作重等造成的本来就稀缺的儿科医生数量,让今后几年儿科会越发吃力。”
有专家表示,虽然近年来在多方力量的呼吁下,停招十八年的儿科专业开始“重生”,但是儿科医生培养周期长,现在的缺口非常大,恐怕远水解不了近渴。目前来看,一方面需要增进医患双方的相互理解,另一方面需要加大政策和待遇上对儿科的倾斜力度。
■提醒 身体不好,调理好了再怀孕
前段时间接诊了一个准备生二孩的孕妇,年龄在40岁左右,患有妊娠期高血压,由于病情不适合现在怀孕,我们建议她先不要生,但是她不愿意,现在还一直拖着。”市中心医院产科主任郭江波介绍,在二孩政策实施后,高龄孕妇明显增加。在医学上,35岁及以上的孕妇就属于高龄孕妇的范畴,而在新的人口政策影响下,不少年龄在40岁以上的女性担心身体越来越不合适,所以就想尽快怀孕,“仅在9月份,我们就接诊到十几个40岁以上的孕产妇,最大的45岁。”郭江波介绍。
郭江波介绍,高龄产妇更易患有糖尿病、妊娠期高血压、子宫肌瘤等疾病,加上很大一部分人在生育第一个孩子的时候就做过剖宫产,因此多有瘢痕子宫,这些合并症都是潜在的危险因素,“例如,糖尿病易导致孕妇流产、新生儿畸形,瘢痕子宫会造成子宫破裂、产后出血、前置胎盘、早产等。”
郭江波提醒,无论是生育一孩还是二孩,孕前的身体检查绝对不可缺少,这有助于得知自己是否有基础性疾病,适不适合生育。而一旦怀孕后,应该注意按时做产检,对于有糖尿病、高血压这一类合并症的孕妇,除在产科就诊外,还应到相应科室就诊。对于求子心切想尽快要二孩的女性,“如果检查出患有不适合怀孕的病症,应该治疗基础性疾病,调理好身体,不要着急怀孕,否则可能付出的代价会极大。”
(来源：半岛网-半岛都市报) [编辑: 李敏娜]半岛记者 徐军
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