长期卧床生褥疮，糖尿病足的伤口，烧伤烫伤意外划伤……疾病、突发事故，搞得我们伤痕累累。尤其是经久不愈的伤口，实在让病人“伤不起”，在岛城医院里不乏这样的患者 。据调查，每千名住院病人就有1.7位慢性创面“伤员”，40～60、60～80岁这两个年龄段常见。其中，糖尿病所致的慢性伤口已经跃居发病率的首位。为了缓解痛苦，岛城首家综合性公立医院创面门诊将在九医成立。
病例：老汉长期卧床饱受褥疮之苦
爱美之心人皆有之。甭管是脸上还是身上，留条疤或者有伤口，都让人觉得别扭。尤其是经久不愈的伤口，不仅影响了美观，还让患者遭罪。在青岛市第九人民医院，这样的患者可真不少。
今年1月中旬，医院普外科收治了一位89岁的孙老汉，刚来医院时老人骶尾部破溃，非常痛苦。据患者家属介绍，老人患有严重的糖尿病、高血压和心率失常，在家里长期卧床。长此以往，身子压迫骶尾部，出现了皮肤破溃，时不时流液。
得知情况后，普外科李军主任医师、卢培东副主任医师马上为孙老汉检查身体。发现老人精神有点迷糊，营养状况也不是很乐观。查看骶尾部处，有一5x5cm区域的破溃，深度约4cm，血糖、血压明显高于正常水平。
随后，医生们达成共识，必须全面改善老人的身体状况，同时处理压疮症状。普外科立即组织医院内科、外科专家会诊，最终制订了一套综合治疗方案。首先对患者进行全身调理，控制血压和血糖。同时，李主任指出对疮口给予每日清创换药处理，按时翻身叩背。经过20多天的治疗，创面基本干净且越来越小，病人的精神状态也明显好转，现已顺利出院。
早在2014年9月上旬，普外科还收治了一位皮肤软组织感染的外地患者，入院时背部、项部、颞部、胸壁、四肢多处包块，破溃流液，且患有糖尿病，曾到多家医院就诊，考虑“皮肤、软组织感染脓肿形成”，为进一步检查治疗入住九医。医生从多方面考虑，为患者实施了背部、项部脓肿切开引流术，手术顺利，三周后康复出院。
调查：1000个住院病人中1.7人有难愈合创伤
自我们周边，像孙老汉这样的病人非常多见。据医生介绍，随着人口不断老龄化，各种慢性疾病的患病率逐年增加，导致与之相关的压疮、糖尿病足、下肢静脉性溃疡等慢性创面也出现高发病率。目前，临床常见伤口已由急性创伤转为慢性创面为主，糖尿病所致的慢性伤口已经跃居发病率的首位。
据调查，烧伤、创伤、术后感染、糖尿病足、褥疮、瘘道等所造成的难愈合创面治疗,伴随着疾病谱的变化和我国逐步进入老龄社会，各类慢性创面的发生率急剧升高，尤其是烧伤、创伤、神经营养性溃疡、术后严重感染、糖尿病足、褥疮、瘘道等造成的难愈合创面逐年上升，此类患者在住院患者中的比例达1.7‰;高发年龄段40～60、60～80岁(分别为31%和38%)，糖尿病引起的占32.6%;创伤引起的占23.8%;压疮占10.5%;患者出院时修复率仅有53%，溃疡再次发生率高达70%。
创伤面难愈合，让患者饱受伤口疼痛的折磨。可是，彻底治好却是件不容易的事。
据介绍，目前国内创面治疗中心尚未普及，造成慢性创面的收治非常分散，如中医科、高压氧科、普外科、骨科、皮肤科等多个科室都有收治。由于各科对创面的重视程度和认识程度不一，治疗手段相对单一，导致患者得不到及时正确的处理，或辗转于不同专科，治疗周期延长，费用增加，而效果不佳。
对策：岛城首家综合性公立医院创面门诊将成立
22日，记者从市九医了解到，为了帮助患者缓解痛苦，普外科正在筹备成立创面门诊。
普外科卢主任介绍说，医院历年来屡屡收治各种难愈合创面患者，如放射性溃疡、创伤后肢体复合组织缺损、糖尿病足、压疮、瘢痕溃疡等各种难愈合创面患者，并采取主要针对皮肤溃疡的临床诊治、慢性溃疡、压疮、糖尿病足开展综合治疗以及对顽固性创面的手术修复和护理。处理方式分各非手术和手术两种。
非手术方法如各种创面用药、各种敷料、各种物理治疗手段(光、热、电等)、负压吸引、生长因子，也可以借助理疗科等辅助科室的协助。手术方法如清创缝合、植皮、各种局部或轴型皮瓣等。大剂量生长因子外用于创面、臭氧改善创面微循环 、皮瓣移植等多种治疗方法修复重建皮肤屏障。
目前，创面门诊房屋和人员已经到位，设置床位20余张，预计4月份正式启用。
据悉，九医创面门诊将成为岛城首家综合性公立医院的创面门诊。
城市信报/信网记者 王鑫鑫 通讯员 沙家梅
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