7月8日,青岛市妇儿医院迎来一位身高162厘米 ,体重296斤的极高危产妇,患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压 、妊娠合并甲减。7月9日,在三个医生的合作下,用了十多刀才割开产妇肚皮 ,历时一个多小时完成高难度剖腹产,7月15日出院。据悉,这名超级产妇怀孕前重240斤,整个孕期足足长了近60斤,是一般孕妇的两倍。为此 ,该孕妇体重创了市妇儿医院孕产妇的体重纪录。专家称孕妇太胖危害多,希望广大孕妇要控制体重 、合理饮食、适当运动。
医院来了个超级产妇
7月8日,青岛市妇儿医院迎来一位超级产妇。“我从没见过这么胖的产妇,乍一看像相扑运动员。”医院产科主任许茜介绍说,她见到这位产妇的时候,着实吓了一跳!
经了解,这名产妇姓周,来自即墨,怀孕已有39周,马上就到预产期了。由于体态过于肥胖,即墨的医院不敢接生,于是赶赴市妇儿医院。经检查,周女士身高162厘米,体重却足足148公斤,接近300斤!周女士成为市妇儿医院史上体重最重的产妇,创下了最重产妇的纪录。
除了身材肥胖,更严重的是,周女士还同时患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并甲减,从医学范畴来讲,该产妇为极高危产妇。
据周女士自己介绍,她年轻的时候并没有这么胖,那时才130多斤。可后来自己变得极为嘴馋,经常高糖高脂饮食,尤其喜欢吃甜,吃起东西来很难守住嘴,自己的胃好像永远填不满。
除了嘴馋,她还不爱运动。往往吃完饭后就不动弹了,或窝沙发看电视,或上床睡觉,很少做户外运动 。由于自制力差,加上家人也基本不管,久而久之,她便一发而不可收,体重飙升,怀孕前长到了240斤,孕期又长了60斤,这比一般的产妇增长了2倍的体重。“我有时也很自卑,但减肥实在太困难了。”
十多刀才割开肚皮
由于产妇情况较为严重,所以不能继续等待,7月9日,周女士被推进手术室,接受剖腹产手术。
为了保证产妇及胎儿的生命安全,妇幼麻醉科医护人员进行了周密的术前讨论,从体位到穿刺部位,到生命体征的监测,再到气道的维护等等,制订了详细的麻醉方案。许茜主任表示,这样的体重对麻醉医师的穿刺技术是一项巨大的考验,麻醉穿刺的成功也是手术能否进行的关键,深知穿刺成功的重要意义,麻醉医师成功实施了椎管内阻滞,麻醉穿刺工作于数分钟内完成。
“虽然过程是顺利的,但也充满了惊心动魄。”麻醉师王敦亮告诉城市信报/信网记者,由于产妇的脂肪太厚,10厘米的麻醉针穿不透产妇的脂肪层 ,在大家的协助下,极力压缩脂肪才成功。而且B超也照不清。
由于产妇的肚皮太厚,本来需要两个医生完成的手术,这次医院特地派了3个人。其中一个人的任务是专门负责扯肉。“真没见过这么厚的肚皮,一刀两刀割不透,十多刀才完全割开。”
由于手术难度高,一般产妇只需要20分钟即可的剖腹产,周女士足足用了一个小时。幸运的是 ,孩子顺利出生,是个男孩,体重正常,7斤8两,母子平安。
超重对产妇和孩子都有危害
许茜主任称,近年来,医院的肥胖产妇越来越多,每个月总能接到几个200斤以上的。像周女士这种情况已经属于病态肥胖。
她表示,体重超重(营养过剩)的危害极大。不仅身材变形,还会导致高血压(妊高症严重时可致抽搐,危及母婴生命)、糖尿病、静脉曲张、静脉炎等疾病。有些孕产妇心肺功能减退,引发心衰、肺栓塞、缺氧,甚至猝死。肥胖不仅对自身健康危害极大,对未来的宝宝也会产生严重的影响,如胎儿窘迫、发育迟缓(低出生体重儿)、巨大儿等。新生儿体重过重或过轻,这两个极端都会给孩子今后的成长带来不良的影响。
产科护士长尉蔚则总结说,营养过剩对产妇造成的问题:孕期增重过多,巨大儿的发生率增高,增加了妊娠相关并发症的发生如妊娠期糖尿病,难产率、手术产率增高。
此外,对子代成年疾病也有一定的影响。除了成人期的生活方式和基因遗传之外,生命早期的环境包括营养对一生的健康都会产生影响,此期营养不足或过剩,与成人后的一些疾病,如肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病等的发病密切相关。2006年联合国营养执行委员会提出,从妊娠到出生后2岁是通过营养干预预防成年慢性疾病的机遇窗口期。
建议管住嘴迈开腿,控制体重
许茜主任呼吁,希望广大孕妇要控制体重、合理饮食、适当运动。孕期体重应从第4个月起控制在平均每月增加1.5公斤。适当运动,游泳是首选项目,除了游泳,像快步走、慢跑、简单的韵律舞、健身球、爬爬楼梯等一些有节奏性的有氧运动,可以每天定时做一两项,日常家务也可以。但是跳跃、扭曲或快速旋转运动都不能进行,骑车更应该避免。
尉蔚护士长还提出,孕妇应关注体重增长。可固定一个秤,每周称量。在同一状态下,如晨起、空腹、排便、同样睡衣等进行称量并做好记录。
体重增长过多怎么办?她建议,孕妇应保证主食摄入量:膳食不能太精细,要粗细搭配,同时,避免高热量、高脂肪 、高糖分食物摄入。管住嘴的同时,还必须迈开腿,每日运动1小时,如散步。此外,要减少刺激、避免过敏原。
其中的难度在哪儿?
1.麻醉针不好打
在手术之前,需要先在脊椎上打麻醉针。麻醉针10厘米的针头对普通产妇来说足够用,而周女士则不同。由于她的脂肪层太厚,长长的针头扎下去,竟然没刺穿。麻醉师只好叫来帮手,使劲压缩脂肪层,才得以让针头刺穿。
2.手术人手多
一台普通的剖腹产手术,一般需要两个人。由于周女士肚皮较厚,所以医院多安排一个人专门负责扯肉。如果没有专人扒着肚皮,割开的肉立马耷拉下来,将子宫遮住,不利于手术顺利进行。
3.割刀次数多
在打开腹部时,普通孕妇只需两三刀即可。而周女士的厚肚皮却要多挨刀。医生说割了10刀以上才完全割开。
4.手术风险高
由于周女士同时患有妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠合并甲减,属于极高危产妇。所以,在进行剖腹产手术时风险极高。操作稍有不慎,便可引起孕妇心肺功能衰竭、缺氧、血栓、肺栓塞,甚至还会造成产妇猝死。所以,整个手术过程,所有医护人员都不敢掉以轻心,每进行一步都特别小心翼翼,防止发生意外。
5.手术耗时长
普通产妇剖腹产一般20分钟左右,而周女士手术耗费了整整一个小时。
6.住院时间长
超重产妇不仅手术耗时长,住院时间也长。普通孕妇一般三四天就可出院回家坐月子了,少的只需一两天,而周女士却在医院住了一周才出院。保险起见,医生还要求她40天后回医院复查
◎相关指导
孕期孕妇要分阶段进补
尉蔚护士长称,孕期饮食要注意平衡膳食,这对于孕妇和胎儿来说有重要意义:均衡营养,可以满足孕期母体需要的能量代谢,满足胎儿生长发育的需要,体重合理增长能减少对母儿远近期的危害,还可以预防妊娠期糖尿病,减少母亲将来2型糖尿病的发病率。营养缺失和营养过剩都不好。
不同人群的能量需求不同,孕期孕妇要分阶段进补,分孕前、孕早期和孕中晚期。孕前每天每公斤体重30~35Kcal,孕早期与孕前期相同,孕中晚期需增加200Kcal,双胎在此基础上再增加200Kcal。
在饮食上,孕早中晚期的膳食指南是:1、清淡适口;2、少食多餐;3、保证足够富含碳水化合物的食物;4、注意叶酸的摄取和补充:孕前3个月开始0.4mg/d,至整个孕期。
孕中晚期的膳食指南是:
1、适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量:蛋白质、DHA、卵磷脂、碘;
2、适当增加奶类的摄入量:低脂奶400~500ml;
3、常吃含铁丰富的食物:动物肝脏、血、瘦肉等,同时多入含VitC食物,促铁吸收;
4、适量身体活动,维持体重的适宜增长:有氧运动,散步或体操,大于30分钟;
5、禁烟戒酒,少吃刺激性食物,茶和咖啡也要少喝。
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