气管插管的病人能否在家中自行护理?瘫痪且不能自理的老人应该如何护理?各种急症、重症患者的术后护理有 哪些注 意事项?……青岛医疗专护公益平台自上线以来广受关注，而如何护理失能或半失能老人更成为市民关注的焦点。即日起，记者将分别就市民所关心的几种大病护理问题咨询青岛医疗专护公益平台爱心团队的专家。5月5日，徐州路孝亲医疗专护中心专家受邀讲解如何护理气切病人。
八旬老人因“气切”护理不当入院
80岁的刘奶奶因突发性脑梗，同时伴随呼吸衰竭，被紧急送医手术治疗。为了保证老人呼吸顺畅，在征得家属同意后，医生对刘奶奶进行了气管切开术，也就是气管插管。术后，刘奶奶捡回了一条命，在病情得到明显好转后，鉴于医院床位紧张，医生建议家属回家护理。为了照顾刘奶奶，几个子女一商量，专门为老人请了一位护工。
根据医生的要求，刘奶奶在出院3个月后，回到医院进行常规检查。然而没想到，医生听诊时发现刘奶奶不仅呈喘憋貌，双肺满布干湿啰音，而且伴随嗜睡、免疫力下降等问题，医生怀疑刘奶奶因气切护理不当引发了肺部感染。经过近一个月的护理治疗，老人最终才转危为安，看着老人接连遭受病痛的折磨，几个子女十分不落忍。
“医生说，老太太第二次入院是因为气管插管护理不当才导致肺部感染，非常危险。护工虽然能帮着老太太翻身，帮助照顾老人的饮食，但是对气管插管的护理知识一窍不通，对于像我母亲这样的插管病人应该怎么护理才能尽可能让他们少遭点罪?”说起老太太遭的罪，刘奶奶的女儿王女士抹起了眼泪。
插管病人最好请专业护理
气管切开术简称“气切”，是一种抢救垂危病人的急救手术，系将颈段气管前壁切开，通过切口将适当大小的气管套管插入气管，病人可以直接经气管套管进行呼吸。
“90% 以上的插管病人都需要专业医护人员护理。”徐州路孝亲医疗专护中心护士长郭青表示，从医学角度，像刘奶奶这种气管切开的病人，对房间的温度、湿度有严格要求，因为气管切开的病人身体失去了湿化功能，容易产生气道阻塞和继发性感染等并发症，应保持气道充分湿化，不仅病人家中需要配备吸痰机等医疗仪器，护理人员还需要掌握细致的护理步骤，定期帮助病人更换气管套管，而其他诸如胃管、导尿管等插管病人的护理也基本类似。
如果在护理的过程中不注意，极易造成病人肺部感染或者引发其他并发症，从而加重病情，加深病人的痛苦，因此建议病人最好接受专业的护理治疗。
专护费每月自付不到500元
“从经济角度来说，插管病人的护理存在着经济负担重的特点。”徐州路孝亲医疗专护中心医务科的胡主任介绍说，目前对插管病人的护理大概分为三种，第一种是病人家属自行护理，第二种是请护工到家中护理，第三种是将病人送至医疗专护病房进行护理。从经济角度来说，目前家庭中聘请护工一天的工费在150元~200元之间，这其中还不包括医药费，一个月下来仅请护工的费用就高达4500元~6000元，这对普通家庭而言无疑是一笔巨大的经济支出
胡主任告诉记者，为了给众多重病老人的家庭减负，自2012年起，青岛市出台了长期医疗护理制度，这种这种新型的统筹模式，在原先普通的医保报销模式上，又重新设立了护理基金，用于针对长期卧床不能自理、但病情相对稳定的患者，进行医保报销。
“住在专护中心的患者产生的费用由两部分组成，一部分是生活护理的费用，一部分是医疗护理的费用。”胡主任给记者算了一笔账，因为享受青岛市的专护政策，医疗费用的报销比例高达90%，“用药少的老人每月自己负担的医疗费用仅在三四百元左右，远远低于在家中请护工的费用，虽然生活护理的费用每家专护中心的收费不同，但基本可以保证都是最低收费。”
在家护理要重视心理“按摩”
“如果家属实在不愿意老人入院或者在专护中心治疗，在平时护理中一定要注意以下几点。”例如气管插管患者的护理，郭青建议首先要保持房间空气清新，定时开窗通风，保持室内温湿度适宜。其次注意定时更换固定的胶布并做好口腔和胸部的护理，在帮助患者更换体位时，避免气管导管过度牵拉、扭曲，“对于气管切开的患者，他们的咳嗽和吞咽都有不同程度的障碍，由于口腔分泌物无法自行排出，因此要做好口腔护理，防止病原体下移引起呼吸道感染。”
“给插管病人吸痰时，动作一定要轻柔，切勿粗暴。”郭青告诉记者，由于气管切开术后患者通常无法正常进食，除了靠静脉补给营养外，也需要给予鼻饲来维持全身的营养状况。
“术后患者不能说话，活动也受局限，经常产生焦虑、恐惧、烦躁等消极情绪及心理，严重影响患者的休息和睡眠。因此在护理插管病人时，一定要特别注意给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安非常重要。”郭青建议。
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可通过两种渠道参与 记者 张同顺
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