青岛市体腔热灌注学术研讨会举行
为进一步推进HIPEC(体外热循环持续恒温体腔热灌注技术,简称海派技术)这项新技术在青岛的应用,创造共同学习和学术研讨的平台，提升岛城的肿瘤治疗水平 ，6月13日，青岛市体腔热灌注学术研讨会在青岛市中心肿瘤医院学术厅举行。本次研讨会上，广州医科大学附属肿瘤医院业务副院长崔书中教授、青大附院周岩冰教授、青大附院王言奎教授、青岛市中心肿瘤医院胸外科张志学教授分别就HIPEC技术发展及临床应用展开研讨。来自岛城各医疗机构的医护人员参加研讨，纷纷表示这种新技术是癌症患者的福音。
肿瘤患者最怕“腹膜种植转移”
据介绍，“腹膜种植转移”是腹腔恶性肿瘤最常见、最多发、最严重的并发症，是恶性肿瘤患者最主要的死亡原因之一。如胃癌 ，其死亡率居恶性肿瘤第2位，约33%以上的患者手术时可发现腹腔游离癌细胞 ，根治术后50%出现腹膜种植转移;大肠癌根治术后5年内出现腹膜种植转移率达40%，卵巢癌确诊时约70% 以上出现腹膜广泛种植转移;腹膜假性粘液瘤确诊时几乎都出现腹膜种植转移。
据悉，随着医学理论和技术不断发展与创新，持续推动了肿瘤临床治疗与科研的进步，为临床诊疗提供了先进的治疗新技术，这些新技术明显改善了肿瘤的临床综合治疗水平。
HIPEC技术经过多年的探索和研发改进，目前已基本成为一种成熟的治疗癌性胸腹水最为有效的新疗法。
HIPEC是目前医学界已经找到了有效的治疗方案，青岛市医疗系统正研讨这项新技术在青岛的应用，推动岛城肿瘤治疗水平。
用“热水”烫死癌细胞
研讨会上，广州医科大学附属肿瘤医院业务副院长崔书中教授介绍，HIPEC在预防和治疗腹膜种植转移及其并发的恶性腹水方面，具有独特疗效，目前已有大量成功案例。
据了解，腹腔HIPEC化疗是将化疗药物与大容量灌注液混合加热到43℃，持续循环恒温灌注入患者腹腔内，通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用，可有效地杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，预防和治疗腹腔种植转移。
崔书中表示，HIPEC能提高进展期胃癌 、大肠癌 、卵巢癌等较容易出现腹腔种植转移的恶性肿瘤患者5年生存率10%～15% ，提高腹膜假性粘液瘤患者5年生存率50%，治疗恶性腹水有效率达90%以上。为什么腹腔HIPEC必须加热到43℃呢?崔书中解释，因为人体的正常细胞能耐受47℃高温持续1小时，而肿瘤细胞在43℃持续1小时就会出现不可逆的损害。腹腔HIPEC能使腹腔温度保持在43℃，治疗90～120分钟，就能有效清除腹腔内癌细胞和亚临床病灶。
适用于胃肠道、妇科肿瘤等
HIPEC可以与化疗起到协同作用，并产生1+1>2的功效。崔书中说，腹腔HIPEC在胃肠道恶性肿瘤、妇科肿瘤及其并发的恶性腹水临床疗效显著，主要适用于：1、侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠肿瘤，肝、胆、胰恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤，腹膜假性黏液瘤，卵巢癌、子宫内膜癌等;2、恶性腹水患者;3、术后预防腹、盆腔的种植转移;4、已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者;5、手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。最佳的治疗时机是在术中、术后早期进行。
由于HIPEC是经腹腔给药，因此进入人体循环静脉血中的药物剂量较小，可减轻直接化疗的毒副作用，对提高患者生存质量方面有很大帮助。虽然腹腔HIPEC对很多腹膜种植转移都有疗效，但其同样也有禁忌证，比如腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者;腹腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000毫升的患者;有明显肝肾功能不全者;骨髓抑制、严重心血管系统病变及肠梗阻患者等都是不能使用的。
专家简介
崔书中：博士、主任医师、教授、肿瘤学博士研究生导师、广州医科大学附属肿瘤医院业务副院长，熟练掌握腹部肿瘤外科常见病、多发病的定位 、定性诊断及治疗;对疑难杂症的诊断具有丰富的临床经验;能完成腹部肿瘤外科常见病、多发病的手术治疗，具有较强的临床实际工作能力。现任《国际医药卫生导报》编辑委员会委员、广州抗癌协会副理事长。主持完成了“体腔热灌注化疗治疗系统的研制和开发”工作，目前已研制出拥有完全自主知识产权的BR-TRG-I型体腔热灌注治疗系统，建立了“高精度、大容量、持续循环”的体腔热灌注化疗的技术方法。
周岩冰：主任医师，教授，普外科主任，青大附院突出贡献专家、优秀学科带头人，山东省卫生系统“1020”人才，青岛市拔尖人才，硕、博士生导师。哈佛大学麻省总医院高级访问学者。一直致力于普外科专业临床与基础研究，以胃肠外科为重点，能够熟练开展各种胃肠肿瘤手术(包括腹腔镜)及综合治疗。现任山东省医学会普外分会副主任委员，中华医学会外科学会营养支持学组委员、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员;同时还担任《中华普通外科杂志》《中华普通外科手术学杂志》《中华胃肠外科杂志》及《肠外与肠内营养》编委。近年来，在AnnalsofSurgery，《中华医学杂志》《中华外科杂志》等刊物发表论著百余篇，其中SCI收录8篇;先后主持课题十余项。
王言奎：青岛大学医学院附属医院妇科主任，主任医师，博士生导师。现担任青岛大学医学院妇产科教研室副主任，《中国妇产科临床杂志》编委，《齐鲁医学杂志》编委，《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。山东医学会计划生育分会副主任委员，山东省疼痛研究会副主任委员，青岛市医学会妇产科分会副主任委员，青岛市抗癌协会妇科肿瘤委员会副主任委员，山东医学会妇产科分会妇科内镜组副组长，山东省抗癌协会妇科肿瘤委员常务委员。1997年率先独立开展了妇科腹腔镜手术，于2000年主持成立妇科腹腔镜组;2007年率先开展了盆底重建手术用于盆腔器官脱垂的治疗，首先提出采用子宫动脉栓塞后立即刮宫治疗宫颈妊娠并取得了成功。
张志学：毕业于中国医科大学，医学博士，主任医师，教授，胸外科主任，山东省抗癌学会胸部肿瘤专业委员会委员。从事胸外科临床、教学和科研工作二十余年，专业主攻方向为肺癌的早期诊断和治疗。在《clinnicallungcancer》《中国肿瘤临床》等国内外核心期刊发表论文近20篇，主编副主编论著各一部，获市级科技进步奖二项。专业特色：肺癌的早期诊断和治疗;在肺癌、食管癌、纵膈肿瘤的传统手术治疗及微创手术治疗方面有较高的造诣。(根据论坛整理)
◎学术观点分享
高危人群要定期体检防癌
研讨会上，青大附院周岩冰教授做了《青岛大学附属医院胃癌外科治疗现状开放、腹腔镜、机器人》学术报告分享。他谈到，据有关数据统计，目前胃癌在我国发病率居各类肿瘤之首，胃癌的高发病率和高死亡率被人们形象地称为“杀手”，全球每分钟就有一个患者因为胃癌死去。“体检对早癌的筛查非常重要，希望老百姓越来越重视。”周岩冰教授曾特意撰写一篇胃癌防治的文章，他谈到，胃癌早期不是没有症状，而是因为有很多人不重视。胃有一定的自我修复作用，但如果反复地损伤——修复——损伤，再加上其他的因素，如遗传背景、幽门螺杆菌感染等，使胃部反复受伤细胞会发生癌变，形成胃癌。预防肿瘤的重要途径是：一是去除有害因素，养成良好的生活习惯;二是早期发现，早期诊断，早期治疗，就会达到一个很好的治疗和预防的效果。对于高危家族，即父母或上一辈及家人曾患有肿瘤的家庭，更要注意做到早期诊断，早期发现。建议应在40～50岁左右的年龄开始，坚持定期检查身体，一般一年一次，除了常规体检外，最好再做有关防癌的专项检查，如：乳腺癌、胃癌、肠癌等肿瘤标记物的筛查，检查时应当到专科医院或正规的体检中心。
新技术或将提高卵巢癌生存率
研讨会上，青大附院王言奎教授谈到，卵巢癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，死亡率居首位，发病隐匿，进展迅速，约70%～80%的卵巢癌患者发现时已属晚期。
转移特点以局部蔓延和腹腔种植为主;在以铂类为基础的化疗以及紫杉醇等抗癌新药的应用后，近期疗效有所提高，但5年生存率始终停留在30%左右，术后有较大肿块残留者，预后更差。
腹腔种植、术后残存肿瘤细胞是肿瘤患者复发和死亡的重要因素。常规的治疗方法难以明显提高卵巢癌的生存率，因此寻找一种能有效预防或延缓术后复发，提高远期疗效，控制晚期腹腔转移、消除腹水、减轻症状的方法，是目前卵巢恶性肿瘤治疗的热点。
CRS加HIPEC作为一种综合治疗手段现被越来越多的学者重视和认可。
HIPEC技术是将化疗药物与大容量灌注液混合加热到43℃，持续循环恒温注入患者腹腔内，维持一定的时间，通过热化疗的协同作用和大容量灌注冲刷作用，可有效地杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶。
HIPEC治疗恶性胸腔积液有优势
“我通过案例来分享一下‘胸腔镜辅助HIPEC在恶性胸腔积液(MPE)治疗中的应用’。”青岛市中心肿瘤医院胸外科张志学教授在研讨会上谈到，几乎所有的恶性肿瘤均可出现恶性胸腔积液(MPE)。肺癌是最常见的病因，约占MPE的1/3，乳腺癌次之，淋巴瘤也是导致出现MPE的重要原因，卵巢癌和胃肠道癌出现MPE者也不少见，5%～10%的MPE找不到原发肿瘤病灶。MPE从确立诊断开始计算，中位生存期为3～12个月，这与原发肿瘤类型和分期有关。已有证据显示，肺癌所致MPE患者生存期最短，卵巢癌所致MPE生存期最长，无法找到原发灶的MPE患者生存期介于上述两者之间。他所在科室曾为一位肺癌患者进行了“双腔插管全麻下右侧胸腔镜探查及HIPEC”的手术。术后对比发现，呼吸音清晰了，而且之前胸闷憋胀的情况几乎完全缓解。张志学还介绍了胸腔镜辅助HIPEC治疗MPE的优势，具体包括：治疗血性胸液疗效确切，复发率较胸腔单纯灌注化疗药物或粘连剂明显减低。同时完成病理活检，样本量大，有利于后续靶向治疗。对于分隔的胸腔积液，可分离粘连，消灭分隔，促使肺复张及胸水引流。城市信报/信网记者
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