网友提问:我的宝宝十一个月了,六个月之前纯母乳,之后开始添加辅食,一直都在补维生素D,为什么最后一根肋骨外翻的越来越严重呢?您说一岁以前不用补钙,我也一直没补,维生素D从月子里就开始跟上了,现在宝宝的肋骨外翻很明显?是缺钙吗?
其实这并非个例,宝宝肋骨外翻真的是缺钙吗?
何谓肋骨外翻?
想知道孩子是否肋骨外翻,方法很简单:先让孩子平卧,观察孩子最下缘的肋骨,如果超出身体的外缘,就叫做肋骨外翻。有的孩子站着,看上去也是肋骨外翻。
婴幼儿肋骨外翻的原因有二,一种是婴儿正常的生理发育过程,一种是单纯的肋骨发育畸形。而绝大多数孩子的肋骨外翻的情况都属前者,随着生长发育,外翻会逐渐消失,接近成人。
为什么肋骨外翻与“缺钙”会扯到一起呢?
很多人以为肋骨外翻是佝偻病的临床表现,但事实上,肋骨外翻并不是佝偻病的表现(俗称“缺钙”)。
佝偻病的临床症状中没有肋骨外翻,而是“肋串珠”,“肋软骨沟”“肋串珠”。其中,“肋软骨沟”是由于缺乏维生素D,导致肋骨钙化不足,使得肋骨出现凸凹不平,呈现串珠样改变。
如何预防佝偻病?
其实,佝偻病又叫“维生素D缺乏性佝偻病”。所以通常所说的宝宝“缺钙”,绝大多数并不是真的缺钙,而是缺乏帮助钙吸收的维生素D——它像一把钥匙,能打开宝宝体内吸收钙的大门。而一旦缺乏维D,即使体内有再多的钙,也只是“一笑而过”,无法被人体吸收利用。
我们成人可以通过户外晒太阳,在紫外线作用下,自行体内合成维生素D来促进钙吸收。
但处于快速生长发育期的婴儿,更容易不足或缺乏维D,尤其是冬季,又纯母乳喂养的宝宝——母乳中维生素D的含量极低,宝宝少晒太阳,吃母乳又维D不足,就可能患佝偻病,严重的还会导致发育畸形。常规补充预防剂量的维生素D制剂,就可以大大降低佝偻病发病率。
根据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》,婴幼儿每天摄入的维生素D的推荐量为400单位(包括晒太阳,奶类及肝类中维生素D)。所以,为了预防佝偻病,常规可以给宝宝每日补充400单位的维生素D制剂(鱼肝油或纯维生素D制剂)至2岁以后。
如何预防宝宝缺钙?
要预防宝宝缺钙,首先要知道宝宝需要多少钙。
据最新2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐,为0-6个月龄每天钙的适宜摄入量为200mg,7-12个月龄:250mg,1-3岁:600mg。
所以,对于6个月以内的宝宝,每天要摄入200mg左右的钙,相当于母乳600mL或配方奶400mL。
7-12月龄的宝宝,每天需要钙250mg左右,就更容易达到了,只需要700毫升左右的母乳或配方奶500mL。
1-3岁的幼儿的饮食,要想接近或达到600mg的钙,则需要合理安排饮食:能母乳则继续母乳,每天母乳量最好能在600-800mL以上。如果是配方奶则最好400-500mL以上,这样就可以摄入接近200-250mg钙。另外的钙,可以从其他食物中来。含钙丰富的食物包括纯酸奶、纯牛奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等。而如果从饮食中摄入的钙还不足,才建议适量补充。
因此,宝宝肋骨外翻并不是“缺钙”!而且通常是生理性外翻,也不需要干预,不能与佝偻病混为一谈。家长无需太过担心。
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