为进一步减少患癌风险，奥斯卡影后安吉丽娜•朱莉上周切除了卵巢和输卵管，成为许多女性的参考榜样。然而，切除卵巢并不适合每一个人。切掉乳腺和卵巢的朱莉，也并未就此杜绝罹患癌症的风险。
安吉丽娜•朱莉的妈妈(左)因患卵巢癌于2007年去世，享年56岁
吉丽娜•朱莉在《纽约时报》专栏上透露虽然自己做出切除卵巢的激进之举，但是可以杜绝她的孩子们将来说这句话：“妈妈因卵巢癌而死去”。朱莉的母亲2007年死于癌症。
朱莉上周进行了卵巢和输卵管切除手术。两年前同一时期，她因携带BRCA1/2突变基因而切除了乳腺。“做出这些决定并不容易”，她在专栏中写道：“但为了预防和治疗健康问题，是值得的。”
仅在美国，去年因患卵巢癌而去世的女性就多达14000名人。
BRCA基因是什么？
BRCA基因存在于男人和女人身上，作用是修复身体中的异常基因。如果BRCA基因发生突变，“突变基因可能导致癌症”，肿瘤内科专家及纽约大学Perlmutter癌症中心“生存计划”主管Marleen Meyers博士说。
一般情况下，女人在70岁之前患乳腺癌的几率是8%，85岁前几率为12%。而BRCA基因发生突变的女人患癌率风险高达60%以上。
男人身上也可能存在BRCA突变基因，患乳腺癌的风险也更大，并且可能把基因遗传给后代。
朱莉为何选择做手术
根据Montefiore医学中心生殖遗传学主管Susan Klugman博士，病人得知自己身上的BRCA基因发送突变后，有三个选择：一是监察(定期抽血化验及做超声波图)，二是医治(服用药物抵御癌症)，三就是做手术。
她说：“预防卵巢癌的最好办法就是做手术。”
并非所有的女人都愿意放弃生殖能力。因此，医学监察和治疗也是常见的预防选择。
然而，虽然医生们能很准确地通过各种方法诊断乳腺癌：包括乳房X光片，超声波，磁共振等，但诊断卵巢癌的方法比较局限。
“这就是为什么我们通常鼓励有患癌风险的女性在完成生育计划之后，切除卵巢和输卵管”，Meyers博士说。
“做了手术之后，我的病人们都会松了口气，对自己的决定很满意，因为他们已经知晓患卵巢癌的病状。” North Shore-LIJ癌症研究所妇科肿瘤医生Jill Whyte博士说：“他们为预防癌症跨出了一大步。”
女性更年期提前
39岁的朱莉的更年期比一般女性提早了10年。女人更年期一般从51岁开始。Meyers博士认为，女人的更年期更早开始，症状会更多。切除卵巢之后，朱莉会出现潮热，夜间盗汗，皮肤变化和睡眠问题。虽然她已经开始的激素替代疗法能够抵消那些症状，但并不适合任何人。
朱莉的乳腺已被切除，因此她能够接受激素替代疗法。而仍然拥有乳腺的女人如果使用这种疗法，会因为雌激素增加而提高患乳腺癌的风险。
安吉丽娜•朱莉2013年做了乳腺切除手术
手术花费
根据FairHealth Inc提供的医疗保健索赔数据，朱莉进行的腹腔镜双侧输卵管切除手术费用是3000美元(约合人民币18600元)，而且不包括麻醉费用和住院费。
如果病人身上患有BRCA缺陷基因，大多数保险公司会支付上述这些费用。
一次完整的基因测试费用超过3000美元(约合人民币18600元)，而测试突变基因的费用是几百美元，并非所有保险公司都会支付这些费用。
在进入血液测试之前，患者最好先与主治医生谈谈自己的癌症家族史，并咨询相关治疗过程和费用之后再做决定。
其他选择
根据布朗克斯St. Barnabas医院妇产科主管Mark Rosing博士，在非手术预防措施的有效性方面，现在投入的科学研究较少，但这些措施不应被忽视。
一些研究发现，避孕药能减少患卵巢癌的几率，即使服用者身上携带BRCA突变基因。但是，需要至少服用五年避孕药，才能实现上述防癌效果。
有些女性病人通过CA-125血液测试，即通过寻找血液中的蛋白来测试卵巢癌。朱莉说她每一年都做一次这种测试。Rosing博士称，还可通过阴道进行超声波卵巢癌测试。
那么，通过改变生活方式可以预防卵巢癌吗？
改变生活方式也许可以减轻更年期症状，比如通过健康饮食降低体重指数，因为雌激素的来源不仅是卵巢，还有脂肪细胞。“你可以通过减少体脂水平减少潮热症状。” Meyers博士说。
她补充说有的女人选择植物基础激素疗法，但这个方法不一定安全，因为它模仿雌激素，会带来相同的负面影响。
朱莉仍没有摆脱癌症阴影
朱莉仍不得不保持警觉，因为她面临的癌症风险还包括结肠癌，胰腺癌和皮肤癌。
她患腹膜癌的风险则小于1%。
“即使拔光了自己的牙齿，仍然会患牙龈疾病”，Mount Sinai卵巢癌风险评估项目主管David Fishman对此进行类比。
患者在自然绝经(通常是45-55岁)之前摘除了卵巢，患骨质疏松症的风险也更大。
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