学龄前孩子视力不到1.0是正常?
“孩子今年才4岁，可是我发现她经常看东西很近，带她去查视力，才发现视力还不到0.8。”近日，市民张女士提出了自己的疑问。因为孩子视力的问题，她听到了两种观点，一位妈妈告诉她孩子近视了，可能需要配镜治疗，而也有妈妈则告诉她，学龄前的孩子视力达不到1.0甚至0.8是正常的，“也不知道该听谁了，从网上也查了很多资料，好像标准也不统一。”
和张女士一样，市民朱女士发现5岁的儿子看画册时眼睛凑得很近，她担心孩子过早患上了近视，就带他去检查。结果也不理想，双眼视力只有 0.8。“平时很少看电视，偶尔看下画册，怎么这么快就近视了?”虽然有很多不解，但朱女士还是做好了心理准备让孩子配镜治疗。结果医生说不必配镜，进一步检查发现孩子是100度远视，根本不是近视。
幼儿视力尚未定性，近不近视很难说
大家都有一种迷思，小孩视力变差不是近视就是散光，而据市立医院眼科主任医师周占宇介绍，小孩视力差有很多原因，不一定都是近视。排除例如先天性白内障、发育性青光眼这些器质性病变后，最多见的是“屈光不正”和“弱视”。屈光不正包括了远视、近视和散光三种情况。
正常新生儿都是远视，远视的度数会随着年龄逐渐减少，这是因为新生儿眼球长度较短，要随着年龄增长逐渐变长，所以四五岁小孩视力没有 1.0(也可以表示为5.0)是正常的，要等到6至7岁才与成人视力一致，即1.0或以上。
周医生表示，如果小孩7岁以后眼球长度还不断增加，那就逐渐发展成为近视了。至于散光，大多是由于角膜(俗称“黑眼珠”)曲率不规则造成的 ，可以理解为如果角膜形状接近篮球就没有散光，如果接近橄榄球就存在散光，而角膜形状是基因决定的 ，外界因素不能造成影响。弱视可以理解为戴着度数最合适的眼镜 ，视力仍然低于0.8(也可以表示为4.9)的情况。
周医生表明，如果存在高于300度的远视(医学表示为+3.00Ds)、高于600度的近视(医学表示为-6.00Ds)或者高于200度散光(医学表示为+2.00Dc或-2.00Dc)，而未及时治疗，小孩就很可能存在弱视。青少年、儿童确诊了弱视，就需要立即开始每天戴眼镜，同时配合弱视治疗。
未经散瞳的检查结果不准确
“现在许多幼儿园都有定期体检，有些会利用电脑验光仪给小孩直接检查屈光状态，医院门诊就碰到很多家长拿着体检时发现屈光不正的报告来要求检查。”海慈医院眼科主任马海华提醒家长，只要小孩视力跟同龄儿童差不多 ，就不需要太担心了，因为没有散瞳，检查的结果是不准确的。要准确检查屈光状态，检查前要散瞳以排除由于睫状肌紧张造成的假性近视，一般7岁以下儿童需要连用3天阿托品眼膏、30岁以下人群需要连用30分钟至1小时托吡卡胺滴眼液散瞳 。
孩子戴眼镜一辈子都取不掉?
除了对“幼儿近视”的误解，目前近视眼防控上有很多误区，比如：认为多扩瞳(散瞳)验光对小孩眼睛有害;认为近视度数低的人就是假性近视眼;认为视力不好就是弱视，裸眼视力下降了，就是近视度数加深了;认为年龄越小视力越好的人，才不会近视眼;认为小孩不能戴眼镜 ，一戴上去拿不掉;散光眼治不好的 ;认为超高度数近视眼就是病理性近视眼……“防控近视，首先家长就需要明确一些正确的知识，要避开一些误导。”马海华主任说，3岁至8岁是儿童视觉发育的关键时期，12岁以前为可塑期，年龄越小可塑性越强，疗效越好。
“现在很多家长都害怕孩子戴眼镜，总觉得戴上了一辈子都取不掉，能不戴就不戴。于是热衷于为孩子寻求诸如按摩、中医针灸、治疗仪训练、眼保健操、保健药物等方法。事实上，目前还没有一种方法能真正逆转或控制儿童近视的发生和发展。”马主任说，门诊中，经常遇到很多孩子一查视力就是两三百度的情况，追问原因，原来是很多家长都不想让孩子这么早戴眼镜 。“这种做法是非常不对的 ，如果眼睛近视了，不及时佩戴眼镜将视力调整到正常范围，那么孩子的视力会下降得更快，并且容易形成弱视。如果错过发育期，弱视是很难矫正的，视力模糊将伴随孩子终身。”
马主任提醒市民，一旦孩子出现视力下降的问题，一定要到正规医院做相关检查，让医生来判断孩子是真近视还是假近视，是弱视还是斜视，以免错过最佳的矫正期。
看电视的时间应控制在半小时内
“现在的孩子，特别是城市孩子户外活动时间大量减少，看书、看电视、玩电脑占据了大量课余时间，视力下降问题的确十分严峻。”马海华主任说，接诊的大部分视力下降的幼儿，电脑、手机、电视是“罪魁祸首”。现在随处可见几岁的小娃娃拿着手机或平板电脑玩游戏、看动画片，一玩就是几个小时。
“不正确用眼，或者长时间近距离用眼，都是孩子视力下降的主要原因。”马主任介绍，学龄前的孩子大多有生理性远视，在看近距离东西时，双眼需要努力调节以获得清晰的物像，同时两眼向中间集合，过度的用眼负担会造成孩子视觉疲劳，长此下去也可能导致内斜。
为保护孩子的眼睛，很多家长坚决不让孩子看电视，这种做法也不对。要想不近视，只需将每次的时间控制在半个小时内，距离在4米以上就可以。
记者 董夏
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