45岁的理查德，原本是美国的一名家庭医生，目前在北京某医院工作。他自2007年来到中国之后，已经做了6次体检，其中3次是在一家民营体检机构，他称之为是“非常有趣的经历”。体检中心总是显得有些繁忙，还有一大堆“炫目的仪器”，理查德觉得和他一起去体检的那些人，看上去都非常的安心和满意，但就是有些地方不对劲。
“这里不像是一家医院，更像是一家高效的工厂。而我就像一头屠宰场里的牛，穿行在流水线上。”
这条“工厂流水线”是中国目前最受资本追逐的项目之一。到2020年，中国体检市场规模会达到3000亿。
而与此同时，中国的体检行业的整体规范性和消费者的体检理念还非常的落后，中国人普遍深信不疑的一个观念，那就是没事儿检查检查总是好的。他们怀抱着对医院、医生和医患关系的复杂情感，把自己送进一台台先进的仪器背后，在一系列健康数据中寻求踏实的安慰或明确的焦虑。
两米长的价目表
女大学生袁莳在今年1月刚去了一次上海市第八人民医院位于三楼的体检中心，当时体检中心150平米左右的大厅里只有寥寥几个人。
咨询台对面贴有一张两米长的价目表，第一栏中从上到下写着“药业、居住证、招工体检等类别，价格在100~300元。由第二栏开始，体检套餐被分为由字母A~J开头的十个类别。价格从A类的355元，一直到J类的2650元，其中并无性别、年龄段等区分提示。袁莳上前去问负责接待咨询的应该选哪个体检套餐,但她们只告诉她年轻人做便宜的就够了。袁莳注意到在自选项目里有很多她不了解的各种检查项目，对方说医生会告诉她。袁莳就这样被打发了。
实际上，像袁莳这样的普通人，没有专业的知识，也没有办法为自己挑选合适的体检项目。“所以这就是医生的重要性”，理查德认为，但中国的体检，医生看上去是最不重要的，人们只需要一个合格的设备操作员。
64岁姚辉去做的体检更是源于对体检促销的冲动，他获得了一张“28元享受350元体检”的广告单，到沈阳一家医院去做前列腺检查，大夫说他的前列腺问题“挺严重”，给他开了20盒的药，直接刷爆了他的医保卡。而随后姚辉做复查却被告知他的“前列腺增生”只是老年人常见病。28元的体检就像是一个诱饵，钓了许多贪小便宜的客户，然后再用“医疗恐吓”去进行不必要的过度治疗。
一位从事销售工作长达10年的白领，总结了自己这些年的单位体检经历：没人耐心细致地为你解释专业的数字，一切向钱看，你不是病人而是赤裸裸的“客户”。对于没有后续服务可能的病情苗头，一笔带过;对于有后续服务可能的病情苗头，夸大严重性和吓唬你，让你乖乖买单。
不必要的检查
经历过几次中国式体检的理查德对笔者说，一些在美国需要花费大价钱才能做的检查，在中国的一些体检机构，几百块钱的人民币就可以全部做好。比如癌症酶检查、幽门螺杆菌呼吸检测、子宫等所有重要器官的超声波检查、CT扫描全身和X射线。
“其中最奇怪的，一个是全身热扫描，以前我从未在美国见过。”理查德回忆说，他举起双手，几乎全裸地站在热探测仪前面，大约30秒，然后出现一些热图像，用不同的颜色区分身体的各个部位，并借此解读他身体的异常信号。“还有一个叫‘生物体微弱磁场测定分析仪’，坐在一个机器面前，手掌放在机器上，操作人员按下按钮，不到1分钟就结束了。”根据这个检测，体检中心得出长达4页的报告，涵盖其身体中各种重金属水平。但从理查德的专业知识来看是非常不严谨的——要检测身体中的重金属含量，应该做血液或头发检查。
在体检中心，这些检查是否必要?比如，学界公认超声波检查在一些情况下确实能提示疾病的风险，但不是任何年龄阶段的人都需要的。“这种检查的泛滥是在浪费公共卫生的投入。”理查德认为。
在理查德的体检里，还有关于肿瘤标记物的检查。“很多中国人非常在意这检查，但美国癌症协会认为，肿瘤标记物主要是用于已经患有癌症的病人，评估他们对治疗的反应，或是用于检测癌症病人是否有复发的迹象。而中国人并不清楚这一点，他们看到正常或异常的结果时，错误地安心或者被错误地惊吓，其实这项检查对健康的人是非常不准确的。”
“好的政府应该列一个受推荐的检查的清单，其他的检查，则要取决于年龄、性别、病史、家族病史和其他的一些风险因素。”理查德解释，这就是为什么在体检之初，应该先和医生聊一聊，让他为你做个评估，然后才决定做哪些检测。
最“吸金”的领域
相比药品研发和设备制造，健康体检资产稍轻、专业性略低，成为近年来最“吸金”的领域。一般性公司通过资本运作，高速扩张无可非议。但由于医疗行业的特殊性，快速收购扩张下，相应的技术情况、服务情况能否跟进就是个很大的问题。
现在的体检机构医生资格挂牌的比较多，真正注册在体检机构的不多。近年来，客户投诉体检机构的事件频有发生。如误导客户消费、服务人员态度恶劣、诊断结果有误等。
而且在激烈的市场竞争中，体检行业由于缺乏有效的监管，往往成为一个灰色地带，比如通过给出高额回扣的方式来拉拢企业客户，已经成为行业内一个公开的秘密。
除了极少数大型公立医疗体检中心之外，很多健康体检机构都设有销售部，职责就是联系企事业单位进行大型集体体检，请客送礼拉关系是业务员的基本工作。
而一些单位联系体检的工作人员对专业的医学一窍不通，通常只看价格和项目。很多体检机构就通过包装很“玄”的新技术、新设备，来招徕客源。
有业内人士透露，大多数体检机构给销售业务员的提成，高达15%~25%。如果是挂靠在医院名下的健康体检中心，还要给医院上缴15%左右的利润，也就是说，一次500元标准的体检，最后只有250元甚至更少是用在体检上，这也导致体检机构不可避免地压缩成本。
一张体检卡很小，但背后的链条却很巨大，其供应链的上游是检测仪器的设备商、第三方检验机构，下游则是衍生的高附加值产品。这一链条上的大多数领军企业，现均或业已上市募资。
相信设备还是医生
在中国，体检就像流水线一样，分门别类地进入各种B超室、CT室，仪器也成了公认的体检医生。“在中国，各式各样的测试比医生更加重要的观念是错误的，也是非常危险的。”理查德认为，好的医学理念是病人和医生坐下来好好谈谈。但中国人并不知道这些，他们没有正经的家庭医生。中国的医生被训练来治疗疾病，而不是帮助人们如何预防疾病。
“中美两国体检最大的不同是，在中国的体检文化中，做一项项的测试要比和医生交流重要得多，这是非常悲哀的，中国人不相信他们的医生。”理查德说，在美国，你首先会和一个你喜欢、你信任的家庭医生交流，而且你们已经认识超过10年了。“在中国的体检中心里，没有你熟悉的医生，只有年复一年相同的测试。”
“我接待的很多来体检的人都很看重仪器检查，他们都是在追求客观指标，很少有病人会主动和医生交流。”上海华山医院心内科医生李剑说，“就我所在的公立医院体检中心来说，体检者大部分都是到医院的各个诊室走一圈，拿到仪器检测数据就走人的。”他有时候也会跟病人讲，你不需要做某项体检，但病人会跟他吵架，“他觉得这些检查非常有意义，你一定要给他做，他付了钱。在体检中心更是这样，我需要这个体检，你就老老实实用仪器做好给我结果就行了。所以很多时候并不是信息不对等的问题，很多病人并不信任医生，也不听医生的话。”李剑也很无奈：“医生都是为了钱在看病，病人自然也不会相信医生，这是现实情况。”
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