青岛医养结合养老机构门槛高护理费报销九成

2014-11-29 08:44:23

责任编辑：亚麦

能养老能治病、医疗费还绝大部分能报销，当岛城众多家庭进入独生子女模式时，“医养结合”的养老机构，就成为很多老年人的必需。记者近日采访获悉，青岛市2012年7月启动长期医疗护理制度后，青岛市目前已经有37家养老机构获得“老护”资格，符合条件的失能老人住在这样的养老机构，医疗护理费由护理保险基金报销96%，一年花费一两万元，自己只拿一两千元。不过，这样的优惠政策，因为审核门槛很高，受益的多是“临终关怀”的老人，而一些医疗负担更重的“边缘老人”却被卡在门外，并且，因为医疗资格审核难、与医疗机构合作困难等原因，青岛的“医养结合”养老机构仍是少数。

“老护”机构从1家到37家

嘉兴路街道新惠康社区卫生站，从2012年7月起就成为首批“老护”定点机构，一进卫生站的大门，向右一拐就是宽敞安静的输液室，几位老人一边打着吊瓶，一边看着电视。卫生站里有内科、外科、中医科、口腔科等十几个科室，配有彩超、心电图、心电监护仪、呼吸机、全自动生化仪等临床常用医疗设备。

楼上的病房里，老人们安静地躺着，不时看见医务人员忙来忙去。“我们现在有60张床位，重新装修后又增加了70多张床位，很快也能用了。”院长刘根成告诉记者，医院主要收住生活失能老人和临终关怀老人，目前在床的老人，有18人享受“老护”政策，这些老人都是青岛本地参保的，而且都是失能老人。

“这些失能老人，民政每月补贴300元，人社每天给60元。”刘根成说，在这样的政策下，失能老人卧床需要的尿垫、尿不湿等消耗品，基本都能像药品一样解决了，提高了老人的护理质量。

医院目前在床的“老护”老人只有18人，但刘根成告诉记者，试点以来两年多的时间，医院前后接收的“老护”老人有100多人，很多老人是在这里走完人生最后一程。

青岛市的“老护”政策从2012年7月起开始试点，但是青岛养老机构医养结合的尝试却从2003年就开始了。

四方红十字老年护理院院长谭美青告诉记者，2003年，护理院成为全市第一家临终关怀的养老机构，接收的大都是失能、生活不能自理或半自理的老人，“那时候就我们一家，老人病情重的、轻的，都到我们这儿来，高峰期一年能送走100多位老人。”谭美青说，刚开始做时，市里是没有任何政策的，即使再节省，老人们需要花费的治疗费和医护人员的护理费也都不小，到2006年，青岛市出台了相关政策，正式将老年医疗护理业务纳入基本医疗保险社区管理，到2012年的长期护理政策，有了更大进步，报销力度也更大了。

“最开始就我们一家做，而且重的轻的病人都没有选择，现在青岛市有30多家做的了，除了养老院的‘老护’，还有居家的‘家护’，医疗机构的‘专护’。”谭美青认为，现在青岛医养结合老年机构的选择余地已经大很多了。

记者从社保局获悉，青岛刚试点长期护理医保制度时，全市有27家医养结合养老机构具有“老护”资质，目前已经增加到37家，为1500多位老人提供“老护”服务。

边缘人群盼望够得着政策

“我老父亲在养老院住一年多了，一个月交给养老院的基本托老费就得2500元，有一次我出差没及时交费，出差回来一下子交了两个月的，5000块钱就没了，当时就觉得压力挺大的。”市民刘先生和妻子一直忙于工作，老父亲一人在家比较孤单，就将老人送到了养老院。

刘先生说，自己一直很关注青岛养老方面的政策，青岛长期医疗护理政策出台后也研究了一下，觉得政策很不错，但离自己挺远。“我父亲住的那个养老院，也有这样的‘老护’资质，但是审核要求很苛刻，得是那种下不了床的，可是那种老人就是病情很重的了。”刘先生觉得，如果这样的政策能适当放宽范围，让更多老人在身体还不是那么糟糕时就能享受到，受益的老人会更多。

青岛福彩四方老年公寓(众和门诊部)是37家“老护”机构之一，院长杨乃发也是青岛市养老服务协会的秘书长。

“我们公寓住着400多位老人，65%的老人是不能自理的，但是能办下‘老护’的也就100多人吧。”杨乃发告诉记者，老人获得“老护”资格，审核确实非常严格，有些老人病情其实已经非常严重，但是被人搀扶着还能自己去卫生间，就进入不到“老护”的队伍中来，享受不了优惠政策。

杨乃发认为，获得“老护”资格的老人，很多已经处于临终关怀阶段，一般能在养老院待一年半年甚至就几个月，而那些“老护”边缘人群，虽然够不上“老护”标准，但是医疗费用相对更大，病人家庭经济负担很重，对这部分老人和他们的家属来说，很希望能被“老护”这样的优惠政策照顾到。

记者从社保局了解到，青岛市此轮试点的长期医疗护理制度，主要通过调整基本医疗保险统筹金和个人账户结构方式筹集，此外再加上每年2000万元的福彩公益金，用人单位和参保人不需要另行缴费，此政策试点两年多时间来，基金支付已近4亿元。“因为长期护理医疗制度报销力度很大，试点期间，基金已经感受到压力。”社保局相关部门负责人表示，目前“老护”等人员资格严审，也是为了保证基金安全。下一步，青岛市将深入改革医保支付方式，调整基金支出结构，强化健康管理与慢病管理，保证医保基金和护理保险基金长期、可持续运行。

养老院普遍医养结合路还长

记者从青岛市民政局获悉，截至2013年底，青岛市有城乡养老机构248家，如果不算敬老院，养老机构有159家。

“养老院的条件都是比较一般，159家养老机构中，真正能实现医养结合的，也差不多就是具有‘老护’资格的这37家，即使多，也多不了几家。”市民政局社会福利和慈善事业促进处相关工作人员表示，最近几年，青岛市出台一系列的政策促进养老机构的发展，给机构各种补贴，养老机构增长速度还是比较迅速的，但是医养结合养老机构的增速却并不快。“不是养老机构不想医养结合，而是医疗机构的审批太难。”这位工作人员表示，有的养老机构申请了好几年，但是一直办不下来，审核比较苛刻，和医疗机构的合作，也缺乏相关政策的支持，医疗机构并不热心。

记者采访了解到，在青岛的养老机构中，除传统养老院外，近年来兴起的日间照料中心，也成为青岛老年人养老床位很重要的提供者，而日间照料中心的医疗功能，目前更弱一些。

根据市民政局的数字，青岛有城乡社区老年人日间照料中心547个，目前总床位达到7320张，但是日间照料中心能提供医疗服务的，目前只有大山社区老年人日间照料中心一家。

据悉，市北区政府投资180余万元兴建了大山社区老年人日间照料中心，委托福彩四方老年公寓结合自身资源负责日常管理和运营，日间照料中心与福彩四方老年公寓离得很近，中心有地方，公寓有人、有管理，二者一拍即合。

“60岁以上的老人，多多少少都有些疾病。”福彩四方老年公寓院长杨乃发表示，日间照料中心很必要有医疗功能，但很多日间照料中心规模太小，没条件提供医疗服务，也很难找到合适的合作机构。

而记者从社保局获悉，对于这样的情况，青岛市将借鉴国外经验，完善长期护理服务体系。会同卫生部门，引入社区日间照料中心、护理院和护理站等具备服务能力的机构，切实为社会特别是青壮年人群减轻照护压力。

1.市北福寿乐老年公寓医务室

2.众和门诊部

3.四方红十字老年护理院(四方红十字医院)

4.青岛福山康复医院

5.沙子口街道沙子口中心社区卫生服务站

6.李沧区社会福利院门诊部

7.青岛四方哈福医务室