老农年近花甲，患尿路结石却以为是干活时累得腰疼，一忍忍了大半年，直到无法小便，才不得不到市立医院东院检查 。该院泌尿外科中心主任侯四川表示，很多人虽然知道自己体内有肾结石，但因为没有很明显感觉，又怕麻烦没去医院，白白错失治疗良机。等到结石堵住泌尿管道，造成积水，直到腰部酸胀，极不舒服了才肯就诊，而此时，由于结石长期对泌尿系统粘膜的刺激，患者的尿液里往往会出现隐血或潜血，严重的出现剧烈肾绞痛，甚至影响肾功能。“结石的大小对肾脏的损坏程度与患者的临床表现是不呈正比的，有时症状并不严重，却反而会引起严重后果。因此，建议疑有结石的患者应及时到医院检查和治疗，以免错过最佳治疗时机，进而影响肾脏功能。”侯四川主任提醒大家。
无法小便猪尾巴管帮忙打通被堵的尿路
黄金周期间，即墨务农的李老汉突然没有了小便，他以为是暂时的，没想到事情却变得严重起来，小便排不出，下腹肿胀，腰疼难忍，家人赶忙把他送到了青岛市市立医院东院，“再晚点送来，老人的肾就保不住了。”接诊的市立医院泌尿外科中心主任侯四川说，老人的双侧输尿管都有结石，没法小便是因为输尿管被结石堵住，形成尿路梗阻，导致无尿。“我们用微创的方法给老人用猪尾巴管搭起一条临时通路，进行引流，等到老人的肾功能逐步恢复，再进行碎石、取石，老人很快康复出院。”侯主任介绍道。什么是猪尾巴管呢?见笔者充满疑问，侯主任笑着解释说，它的学名叫双J管，这个管的两端卷曲，每端都形似猪尾，所以又被称为猪尾巴管。它的支架和内引流作用，能帮助解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻，使用双J管内引流，使患者的术后管理趋于简单化，因为导管内置，患者可以早早地下地活动，减少了感染，患者术后恢复非常快，住院时间明显缩短。
秋后算账预防尿结石需从饮食着手
说起尿路结石，很多人可能并不十分了解，它是泌尿系结石的简称，包括肾、输尿管、膀胱、尿道等结石。“随着生活水平的逐步提高，青岛尿路结石的发病率保持着逐年上升的势头。”青岛市市立医院泌尿外科中心主任侯四川介绍说，由于地理环境和饮食结构所致，青岛的尿路结石病人多发，“好吃的东西，随时在诱惑着你，但你必须管住自己的嘴，必须注意食物的搭配!如果体内草酸积存过多，就非常容易引起肾结石，比如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等等这些人们爱吃的东西，都是含草酸较高的食物。动物内脏、海产品、花生、豆角等，也都含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入人体之后，要进行代谢，代谢的最终产物是尿酸，尿酸可促使尿中草酸盐沉淀。如果过多地食用富含嘌呤的食物，嘌呤的代谢又失常，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。尿路结石形成的另一大原因是脂肪摄入过多，因为脂肪会减少肠道中可结合的钙，因而引起对草酸盐的吸收增多。另外，糖分增高、蛋白质过量，都容易出现肾结石的形成。”侯主任介绍说。
据介绍，肾结石是泌尿系结石的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿量减少，再加上夏季暴露于阳光下的时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，尿内结石物质易产生结晶核，从而形成结石。到了秋冬季节天气寒冷，尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时便会引起肾绞痛症状。所以，肾结石常会出现“秋后算账”的情况。
对症施治方可与结石和平共处
“一些患者在查体时发现自己得了尿路结石，由于症状不太重，往往听之任之;还有些人在尿路结石发作时急性处理一下，症状缓解了就不再积极治疗。他们大都抱着只要身体没有大感觉就与结石和平共处的态度。可是，结石并不会那么安分，肾脏内长期有结石存在，会给身体造成相当严重的危害。”侯主任对笔者介绍说。
“尿路得了结石，都有哪些治疗方法呢?”面对笔者的疑惑，侯主任介绍说，过去曾认为直径小于0.5cm的结石，可通过药物排石，但由于输尿管管腔细小并且有三个生理性狭窄，排石过程中若结石停留于输尿管任何一处(特别是狭窄部位)，均可造成不同程度的肾积水，引起肾内感染，所以很容易出现反复肾绞痛及血尿。对尿路结石的治疗，需要根据患者的不同情况辨症治疗，一般来说，结石的治疗有以下几种方法，一种是排石，主要针对5mm以下的结石，可通过多饮水，使用利尿剂或中成药进行;二是溶石，将特殊成分的结石溶解掉，主要针对尿酸过多的痛风病人;三是碎石，主要有体外碎石和体内碎石，体外碎石是将结石定位并利用体外冲击波击碎，体内碎石是利用输尿管镜从尿道逆流而入，经自然通道把激光光纤送到结石的位置，将结石击碎成砂砾状排出;四是微创，有些结石所处部位和形状比较复杂，医生就在患者的肾区切开1厘米直径的小孔，放进去一个形状和老式电视机天线一样的套叠式扩张管，建立皮肤到肾脏集合系统的通道，通过通道将肾镜置入并利用超声碎石清石系统将结石粉碎并吸出，对于鹿角形结石、铸造石或嵌进肉里的结石，可以用套石蓝像收鱼网一样，把它们“捞”出来。本专题撰稿/张伟健
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