癌症患者腰腿痛赶紧排查 不要疼痛再用药

腰疼、肩膀疼、胸疼、腿疼……癌症患者一旦抱怨自己的身体经常疼痛，不少肿瘤医生都会紧张和警惕，尤其是手术后或是晚期的患者，因为疼痛可能提示癌细胞已经扩散，并发生了骨转移。青岛大学医学院附属医院肿瘤科主任梁军教授指出，发生骨转移后患者不仅被疼痛所折磨，最关键的是会出现病理性骨折、骨髓压迫、高钙血症等骨相关事件发生，患者生存时间将会缩短一半。

肺癌等四类癌最容易骨转移

是否发生骨转移，关键要看得了什么肿瘤。梁军主任给出的建议是肺癌、前列腺癌、肾癌、乳腺癌这四类癌引起的骨转移最为多见。其中，肺癌约有30%～40%会发生骨转移;乳腺癌65~70%会发生骨转移;前列腺癌常见的骨转移部位有骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨等。癌分化越差，发生骨骼转移的几率就越高。前列腺癌发生骨转移大多表现为成骨性转移，也有的患者会发生溶骨性或混合型改变，鼻咽癌、消化道肿瘤，比如胃癌、肝癌、肠癌等，同样会出现骨转移。

那为什么骨头这个部位容易发生转移呢?

梁军主任将其比喻为土壤和种子的关系，骨头的骨髓就像土壤一样，肿瘤细胞则是种子，其环境很适合癌细胞生长，扎根后的癌细胞会分泌很多细胞因子，这些因子刺激破骨细胞形成，打破了有成骨和破骨这对平衡，进而引起疼痛、骨折等一系列骨转移并发症。

定期去医院复查及早发现骨转移

梁军说，排查有无骨转移只要做个骨扫描，但不是等到出现疼痛才做骨扫描，而是应把骨扫描作为必查项目，定期有规律查体，有的患者并没有出现疼痛，但在片子中仍能表现出骨骼异常。

骨转移及早治疗不要疼痛再用药

一旦出现骨转移，很多患者认为这意味着癌症到了晚期，再进行治疗已经没有多大意义，有些甚至放弃治疗。事实上，在药物干预下恶性肿瘤的骨转移并非无法控制，在《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》(2014版)中就已明确指出，一旦确诊恶性肿瘤骨转移，就应开始服用双膦酸盐治疗，不要等到疼痛后才用药。

记者 张丽玲