“世界卒中日”刚刚过去 ，脑卒中，俗称“中风”，世界卫生组织最新的数据表明，全球每6秒钟就有 1人发生脑卒中。而在近年来，这个老年病不仅越来越年轻，而且越发偏爱女性 。深秋时节 ，又到了脑中风的高发季，如何及时防范?本期专题为您揭秘。
个例回放：38岁的张师傅是一名装修工人，干活时突然出现右侧手脚麻木没劲、站不稳的情况，说话也只能发出“啊 、啊……”的声音，5个多小时后，妻子回家发现张师傅不对劲，赶紧把他送到医院就诊 ，结果被诊断为缺血性脑卒中，虽然医生为他进行了溶栓治疗，但由于病情耽误太久，仍留下右侧肢体偏瘫的后遗症。
A“老年病”越来越年轻 一过40就得防
中风对大家来说不陌生，就是脑中风，临床叫脑卒中，临床表现为猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜 、半身不遂、舌强语塞 、智力障碍等。“过去，脑卒中一般多发生于老年人，但近年来呈低龄化趋势。”据城阳人民医院老年病科主任王志新介绍 ，脑卒中这个“杀手”并非只钟爱老年人，以前科室还收治过9个月大的卒中患儿。对于中青年人来说，由于生活方式的改变，总体上活动量过少，加上过量饮酒、吸烟及过多摄入高热量食品，脑卒中、心脏病、糖尿病等发病率明显上升。“这个病，一过40就要提前防范。”
“对于脑卒中患者来说，时间就是大脑，若延误了治疗，对脑神经细胞的损害将会是不可逆的。”他说，根据目前医学界研究成果显示，急性缺血性脑卒中黄金治疗时间是“4.5个小时”，也就是常说的溶栓治疗“时间窗”，一旦有人被发现有疑似脑卒中症状，在溶栓治疗时间窗内到达医院并得到积极治疗，可以得到完全或部分恢复。
“对脑卒中的发病征兆，其实并非无迹可寻。”王主任说，脑卒中的前兆现象有几种类型：其一就是动作失调，比如吃饭时筷子突然掉了，拿不住了。写字时掉笔等。往往只持续数分钟至1小时，且一般在24小时内完全消失。
还有就是感觉型：突然感觉“不是自己的了”，比如手脚麻木，或者一侧身体麻木等。出现一只眼睛突然看不见了，耳鸣或耳朵突然听不见了等现象。就是这种“一过性”脑缺血的现象，很容易被忽视。“一旦发现这些症状，千万不能掉以轻心，最好及时到有资质的医院做个脑卒中检查。”
个例回放：32岁的张欣是一名外企白领，因为正处于职业上升期，自去年结婚以后，就与老公商量好两三年内暂无生育计划，为避免意外怀孕，她经常吃避孕药。一天在公司开会，她突然感觉眼前发黑，双手也不听使唤，同事见状立马把她送往医院，经检查得知，她突发了脑中风。
B 长期口服避孕药 女性中风风险比男性还高
今年初，美国心脏协会和美国卒中协会发布了《女性卒中预防指南》，提出妊娠高血压、口服避孕药等是女性独有的脑卒中高危因素。中国人的生活方式日渐西化 ，因此很多西方女性所具有的危险因素，也可发生在中国女性身上。
“口服避孕药易导致血液高凝，对于那些年轻且没有高血压、糖尿病的女性来说，长期口服避孕药可能是中风的唯一原因。”青岛市第九人民医院神经内科主任赵玉芳建议，若有抽烟、肥胖，合并高血压、糖尿病的女性，不提倡长期使用口服避孕药，女性可选择其他方式避孕。
“女性一生中往往还要经历怀孕、绝经两个阶段，都会不同程度增加卒中的风险。”赵主任说，女性怀孕期间身体变化很大，与未怀孕的同龄女性相比，中风风险增高了，尤其在产后的最初6个星期。女性怀孕期间常见的妊娠期糖尿病和先兆子痫，已被证实与中风明确相关。因此，建议孕期女性要密切监测血压和血糖，预防妊娠期糖尿病和先兆子痫。
“绝经过早的女性得中风的风险更高。”她建议，绝经期过早的女性要调整可能导致中风的生活习惯和防治血管危险因素，不提倡补充外源性雌激素来预防中风。“50岁以上的女性，若有血管危险因素而无明显出血风险，且胃肠道耐受好，可口服低剂量的阿司匹林预防中风。”
个例回放：上一场秋雨之后，原本身体看上去好好的张大爷，突然间不行了 ，虽然经过医院抢救后脱离危险回到了家中，但是不能站立，成天坐在轮椅上，由保姆照看着。有同事来访问是怎么回事，他嘴巴歪斜含糊其辞回答不清楚，一旁的保姆说：“他是中风后遗症。”
C 高血压是中风导火索 多盐多糖不可取
现在天儿一天比一天凉，高血压患者的血压要当心了。随着天气转凉，脑血管收缩，血压会随之升高，如不注意控制血压，很容易出现脑卒中。
“脑卒中包括缺血性卒中、出血性卒中、高血压脑病和血管性痴呆四大类。无论是哪一类脑卒中，高血压都扮演着‘导火索’的角色。长期高血压的患者，脑部动脉硬化程度较高。”海慈医院神经内科主治医师刘前做了个形象的比喻：由于高血压患者血管像旧轮胎一样弹性变差、越来越薄，甚至个别地方产生“鼓包”(即微小的动脉瘤)，一旦血压骤然升高，血管壁就破了，容易导致血管壁破裂，形成出血性脑卒中。高血压可使脑血管硬化的发展加速、加重，血管硬化造成的血管狭窄和硬化的血管壁上形成的斑块破裂引起的血栓则会造成血管的堵塞 ，从而引发缺血性卒中。
“舒张压每降低5mmHg，脑卒中再发的风险会降低15%。老年人单独控制收缩压，可以将脑卒中发生率减少1/3。”因此，他建议，首次脑卒中后的患者，不论既往有没有高血压的病史，都需要密切监测血压水平。还要注意控制高血压，在可耐受的情况下，最好能把血压降到140/80mmHg以下。
人们常说吃太多盐容易引发高血压，但近日，《美国心脏病杂志》刊登一项新研究报告认为，导致高血压的罪魁祸首不是盐而是糖。参与研究的相关专家表示，糖对公众健康构成的风险被低估了。控糖要和控盐一样成为预防高血压的重要策略之一。
D 过劳熬夜也会中风头晕头疼可能是前兆
个例回放：单身妈妈李女士是一家大型企业职员，有一个3岁的女儿需要照顾，家里家外让她倍感忙碌，甚至常常感觉到大脑供血不足。一天送孩子去幼儿园的路上，李女士多次出现了头晕的情况。之后去医院做了 CT扫描发现 ，小脑右半脑一大半出现阴影病灶，医生诊断为脑中风。
听说过“过劳死”，那你听说过“过劳中风”的吗?在医院里，“过劳中风”的患者也不少见。第九人民医院神经内科主任就接诊了多例过度劳累，导致脑中风的病人。这些患者多是因为忙于家庭、事业和学习“累”的小脑梗死了。
“以前脑中风属于老年病，可近几年很多年轻人游走在该病的边缘，实际上，这类人一旦因‘超负荷’发病，病情往往会比老年人更严重。”赵玉芳说，长期的压力、超时的学习或熬夜工作，也会让身体脱水，使血液浓稠度增大，易发生脑梗塞 。“休息是对身体最好的治疗，平日工作压力大的人在假期时最好在家安静休息。”
“对于过劳，人体机能会本能地释放出一些‘预警信号’：记忆减退、注意力难以集中、持续性头晕头痛、耳鸣、走路不稳等。中青年人若发现上述情况应引起警觉，给身体放个假，并及时就医。”赵玉芳提醒，除此之外，熬夜也容易诱发脑中风。长期熬夜导致睡眠不足，身体会分泌压力激素如肾上腺素等，会升高血压和心率的水平，进而增大心血管系统的压力。在中青年人群中，平均睡眠不足6小时的人患高血压的概率比睡眠充足的人高一倍多。如果连续休息不好，加上情绪焦虑，血压波动大，极易诱发中风。她说，对脑中风患者来说，抢救及时非常重要。
节约1分钟，病人的寿命就能延长1.8天。需要注意的是，在等待救护车到来时，不要搬动患者，尤其要避免摇晃患者的头部;尽量让患者侧卧，解开衣领，保持呼吸道通畅;带着假牙的要取出。另外，送院前不要给患者喂药和喂水，否则容易引起误吸，导致窒息。
记者 陈邵华
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