埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。主要通过接触病人或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染,临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。埃博拉出血热病死率高,可达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现,主要在部分非洲国家流行。今年以来,在几内亚、利比里亚、塞拉利昂疫情流行严重,引起国际社会高度关注,并呈现出愈加蔓延之势。截止到目前已报告病例超过8000例,死亡4000多例。而且西班牙、美国都出现了本土医护人员感染病例,很多国家也提高了防范、应对级别。昨天市疾病预防控制中心专家解读该病并支招预防。
人如何感染这一病毒的
目前西非国家暴发的疫情中,大部分病例是由人传人导致的。健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物(如粪便、尿液、唾液、精液)而感染,或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。
接触传播是本病最主要的传播途径。病例感染场所主要为医疗机构和家庭,在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。病人感染后血液中可维持很高的病毒含量。医护人员、病人家属或其他密切接触者在治疗、护理病人或处理病人尸体过程中,如果没有严格的防护措施,容易受到感染。
出现疫情时,哪些人的感染风险最高?
(1)医务人员:原因可能是未穿戴个人防护用品,或在诊疗护理病人时未严格执行感染控制措施。各级医疗卫生机构中的医务人员都应了解该病特点及传播途径,并严格遵循推荐的感染控制措施。
(2)与病人有密切接触的家庭成员或其他人:由于只要病人血液和分泌物中带有埃博拉病毒就具有传染性,不建议出现埃博拉出血热症状的病人在家庭或社区中进行治疗,而应到具有救治埃博拉出血热病人能力和设施的医院就医。
(3)在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员:在西非,人们与死者尸体直接接触,是埃博拉病毒传播的重要方式。因此,人们在处理死者尸体时,必须穿戴具有较好保护性的防护服和手套,并将死者立即掩埋。WHO建议死者要由经过培训和严格防护的专业人员进行埋葬。
典型症状和体征是什么
典型症状和体征包括突起发热、极度乏力、肌肉疼痛、头痛和咽喉痛。随后会出现呕吐、腹泻、皮疹、肾脏和肝脏功能受损,某些病例会同时有内出血和外出血。
实验室检验结果包括血液白细胞计数和血小板计数降低,肝酶升高。
潜伏期为2-21天。病人一旦开始出现症状,就具有传染性。病人在潜伏期内没有传染性。
人们若去过已知存在埃博拉病毒的地区,或与已知或疑似携带埃博拉病毒的人员接触过,当开始出现症状时,就应立即就医。
当怀疑病人患有该病时,应当立即向最近的疾病预防控制机构和医疗机构报告。及时就医对提高患者的生存率至关重要。同时应加强感染控制,以控制疾病传播。
预防感染和传播的方法
在埃博拉流行地区,避免接触或食用果蝠、猿猴等野生动物;
避免直接接触被感染者或其尸体之血液、分泌物、器官或可能被污染的物品、环境;
医护人员对患者的治疗与护理,必须做好隔离防护;
相关接触人群应密切监测体温变化,超过38.3℃者,立即报告;
发现疑似病例和患者时应立即隔离,严格消毒患者接触过的物品等;
针对疑似病例和患者应尽快做出诊断,提供治疗措施;
对患者的分泌物、排泄物和血液等组织样品,应及时消毒或销毁,决不可暴露于环境中;
死于埃博拉病毒的患者应立即火化。
WHO强烈建议,人们应从公共卫生当局获取埃博拉出血热方面的健康建议。目前没有针对埃博拉出血热的特异性药物和疫苗,最佳的治疗方法就是在严格的感染控制程序下,由医院的医务人员对病人进行强化性的支持治疗。按照推荐的保护性措施去做,就可控制感染的发生。
与病毒携带者同行安全吗
像患其他疾病一样,曾暴露于埃博拉病毒的人有可能选择旅行。如果该个体尚未出现症状,他们不会向周围的人传播该病毒。如果该个体出现了症状,他们应在最初感到不适时就立即就医。如果是在交通工具上发病,则需要报告所乘坐交通工具的工作人员,并在到达目的地后立即就医。旅行者在出现埃博拉感染的早期症状时就应隔离,以防止进一步传播。尽管在这种情况中,其他同行者感染的风险非常低,但是仍建议对接触者进行追踪随访。
去西非旅行怎样保安全
到埃博拉出血热流行地区旅游或进行商务/公务旅行的人员在旅程中感染埃博拉病毒且在回程后发病的风险极低,即使行程中包括到那些最主要的报告病例的地区。病毒传播需通过直接接触病人或受感染动物的血液、分泌物、器官或其他体液,或死亡的病人和动物,而普通旅行者不太可能暴露于这些环境。建议旅行者在任何情况下都要避免这些接触。
如果您是到疫区拜访亲朋好友的话,风险同样很低,除非与病人或死者有直接的接触。若如此,很重要的是要向疾病控制机构报告并接受追踪随访。追踪随访是为了确认您是否暴露于埃博拉病毒,且通过监测来预防疾病的进一步扩散。 记者 王磊江
手卫生非常重要
以下情况应当实施手卫生:
在穿戴个人防护服进入隔离房间前;
在对病人进行任何清洁或无菌性操作前;
在任何有风险的暴露后,或已实际暴露于病人血液或体液之后;
接触病人周围被污染(或可能被污染)的环境表面、物体或设备;
在脱掉个人防护服,离开隔离区域前;
若忽略了手的卫生,风险就会大大增加。
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