“一不小心,有了,睡了一觉,没了。”如今,网络上、公交车上以及街头巷尾,人流广告随处可见,一个小生命的去留仿佛像吃饭、睡觉一样轻松。而“安全无痛、不伤子宫”的夸张宣传,也让人觉得流产手术稀松平常。据公开报道,中国每年人工流产人次多达1300万次,居世界第一。人工流产对女性身体的伤害,以及人们对此普遍的漠视让妇产科医生们痛心。
有做流产手术女生问
“学生证能不能打折”
让我们先从一组数字认识人工流产:全球范围内,每分钟有10名女性在进行流产；据济南市妇幼保健院统计,该院平均每个月人流手术达400多例,只有约5%的流产属于胎儿畸形等医学需要引起,95%为计划外怀孕,接受手术者年龄大多在20-30岁之间。
重庆市有一个计划生育科学研究所,他们曾对1236例不孕不育病人的病因进行分析,过半数的女性病人是由人工流产和药物流产引起的继发性不孕。
如今,人流手术已相对成熟而安全,但专家表示,流产尤其是反复流产,对女性身体的伤害难以弥补,包括感染、子宫粘连、月经不调、宫外孕,甚至是不孕症。本期,记者采访了山东省千佛山医院妇科副主任医师马迎春、济南市妇幼保健院妇科主任医师宫美轩、济南市中心医院生殖医学科副主任医师张迎春。
每当坐诊,总有些事让宫美轩痛心:“一位来流产的年轻女性,上个月刚刚做完人工流产手术,这个月又意外怀孕了,因为暂时没有生育孩子的打算,不得不再次选择人工流产,这类年轻人并不少见。”宫美轩连连叹息,“有的来做流产手术的女大学生甚至会问,有学生证能不能打折。”
每次遇到来做流产手术的年轻人,马迎春医生的话也总是格外多:“能结婚还是结婚吧,第一胎质量很高的,流产手术对身体伤害很大,以后想怀孕或许很困难……”
一般许多未婚男女所关注的人工流产,即早孕流产,即妊娠70天以内的流产手术,目前通用的手术方法有药流、人流、无痛人流等。马迎春说,无论哪种手术方式,都必须通过“刮宫”的方式实现,或多或少地刮去一些子宫内膜,这对子宫无疑是一个强烈的刺激,刮的次数多了,子宫内膜就要受到比较严重的损伤,严重的可能造成子宫穿孔,危及生命。
反复多次人流对子宫危害最大。发生子宫损伤的几率增大,而人流对子宫内膜的损伤直接影响到以后的生育能力。很明显的变化是,做完人流后月经量会减少。
人流手术被认为“小手术”,但也可能出现很多并发症,其中最危及生命的就是心脑综合征,发生率约为12%。据介绍,受术者突然出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,大汗淋漓等一系列症状,严重者甚至发生昏厥和抽搐。
八成不孕症患者有人流经历
人为终止妊娠让女性早衰
人工流产手术中,医生使用器械进入子宫腔内,吸刮或钳刮的方式,把已经发育但还没有成熟的胚胎和胎盘从子宫里取出来,以终止妊娠。门诊中,每遇到青春期女孩因意外怀孕来做流产,马迎春医生都格外心疼。
“青春期女孩生殖器官发育不成熟,流产手术对子宫内膜、宫颈的损伤比较大。”马迎春说,女性阴道自身可以形成平衡的菌群环境,子宫内膜也可分泌杀菌的因子,抵御外界的细菌感染,这是女性的身体防御机制,而青春期女孩这一机制不够完善,因此,刮宫手术导致感染的几率比成年女性大得多,人流手术的感染途径一是阴道感染,二是通过宫腔内的淋巴系统导致的感染。
不要认为细菌感染是打打针就好的小事儿。流产手术中的细菌感染会导致输卵管不通或盆腔炎症,这些将直接导致不孕症。
马迎春说,一项医学统计认为,80%以上的不孕症女性都有人工流产史。另外,手术时发生的刮宫不全或穿孔、内膜炎、复旧不良而致的出血、月经紊乱等也是比较常见的。
一般来说,多数女性只考虑到人流手术对肉体的损伤及疼痛,而未认识到不痛不痒的激素变化对人体的影响。实际上,内分泌变化则是对身体隐形的伤害。生育是人体自然的生理现象,肌体对此有充足的适应与准备,人为地中断妊娠,肌体内分泌水平会急剧下降,没有一个缓慢的适应过程,这对人体是一个隐性的打击。一种医学观点认为,如果反复多次人工流产,肌体会遭到显性的和隐性的损伤,各方面的功能慢慢减退,出现早衰。
一些人认为相对手术流产,药物流产更为安全,对身体的伤害性也小。医生提醒,药物流产如果流不干净,长期流血很可能引起感染,并且需要做清宫手术,对身体损伤较大,造成不孕症的机会较高。做药物流产需要严格的适用条件,并不能单纯认为药物流产更安全。
选择适合自己的避孕方式
防止反复流产对身体造成伤害的最有效途径,就是做好避孕措施。
在国外,为了早早让大家形成正确的性观念,有些学校会为学生免费发放安全套。但是,在国内,性教育常常处于缺失的地位。
专家表示,避孕药和安全套都是推荐的避孕方式,不过不少人仍然奉行安全期避孕的措施。事实上,安全期和排卵期按照月经周期进行推算并不完全准确,排卵还会受到健康、情绪等因素的影响,例如在情绪激动的情况下往往会“即兴排卵”或“提前排卵”,很容易导致避孕失败。此外,精子在女性体内最长可存活五天,因此,安全期遗留精子可能在排卵期依然活跃,也会导致怀孕。
据了解,出于不同原因,有相当部分年轻人经常在无保护措施的性行为后,服用紧急避孕药进行补救,对此,专家表示,紧急避孕药有效性有限,在正确使用下成功率在80%左右,仍有较高的意外妊娠风险。服药前有多次无防护性行为,服药后有再次甚至多次的无防护性行为,以及事后至服药的间隔时间过长等,都会增加紧急避孕药的失败率。因此,服用紧急避孕药不能作为常规避孕方式使用,应树立计划避孕的理念,采用事前、常规避孕措施。
●新婚夫妇
以男性使用安全套、女性服用短效口服避孕药为佳。如果打算在半年内生育,不适用长效避孕药。服用长效避孕药后,需要在停药后半年才可怀孕,否则对胎儿不利。
●分居夫妇
以男性适用安全套、女性服用探亲避孕药片为佳,不宜使用安全期避孕法。因为两地分居夫妇重逢后情绪激动,容易导致即兴排卵,安全期推算不准,容易导致避孕失败。
●哺乳期女性
以男性使用安全套、女性使用阴道隔膜加避孕药膏为佳,不宜使用口服避孕药,因为口服避孕药会对乳汁分泌和婴儿的生长发育产生影响。
●已生育夫妇
以女性宫内节育器为佳,如果需要再次生育,取出宫内节育器即可。子女幼小时,男女双方不宜采取结扎术,以防万一子女发生意外。虽然男女都可以再通,但毕竟有一定的难度。如果不打算再生育,则以结扎术为佳。
●更年期妇女
以安全套、避孕膜为佳,不宜口服或注射避孕药。更年期女性卵巢功能逐渐衰退,往往表现为月经紊乱,口服或注射避孕药物会加重月经紊乱。
年轻女性且行且珍惜
作为一名从医31年的妇产科医生,已为人母,又为人外祖母,欣喜之余,甚为现在年轻女性的生育状况担忧,青春期不懂避孕或者不避孕,意外怀孕、人工流产导致子宫内膜受损,宫腔粘连,继发不孕,婚后夫妻离异,悲剧不断。出差途中,不忍小憩,作诗一首,易懂易记,内容包括子宫内膜的生理解剖特点、人工流产的危害及避孕药的使用方法和益处。呼吁年轻女性且行且珍惜,保护脆弱的子宫内膜和珍贵的生育能力。
《子宫内膜的倾诉》
排卵期厚度不过十四五(毫米),
月经期四五都不足,
非孕时,一月脱层皮,
妊娠时,肥沃育儿女。
有我时,要懂得去珍惜,
失去了,沃土变成盐碱地。
“不小心有了,睡一觉没了”,
无痛流产,听着似乎很容易,
岂知——
流走的还有育儿的地!
少年无知,尽兴随意,
小主啊,且行且珍惜!
留住沃土,传宗接代繁衍生息。
避孕药,无大忌,
每天一粒,
美你身心,呵护我皮,
偶尔紧急,一粒就能避四日。
山东省千佛山医院妇产科 荣风年
本报记者 陈晓丽 徐洁
