青岛多家医院开设减重门诊 专家：减肥不只是掉秤

原标题：为什么你会越减越肥？

青岛多家医院开设“减重门诊” 专家：减肥不只是掉秤

你的体重，国家要管起来。今年两会上，国家卫生健康委主任花了7分钟谈体重管理，而在2024年，16个部门联合启动为期三年的“体重管理年”活动。“体重管理”火速出圈后，医院设立体重门诊、体重门诊爆满等话题屡上热搜。记者近日了解到，青岛多家医院已开设体重管理的相关门诊，这些门诊不仅包括内分泌科、减重与代谢外科、营养科，还整合了中医科、麻醉科、耳鼻喉科、心理科等多个科室，为肥胖症患者提供一站式服务。记者近日走访“体重门诊”发现，不少人前往医院的减重门诊、体重管理中心咨询、就诊，希望通过科学的医学方法减重，让自己健康地瘦下来。为此，记者采访了青大附院、康复大学青岛中心医院相关科室的专家，一起学习科学减重。

多学科提供

健康管理服务

肥胖是200多种疾病的危险信号，更是我国第六大致死致残主要危险因素。公开数据显示，我国成年人中平均每2人就有1人超重或肥胖。“超重”“肥胖”已经超越了审美范畴的评价，越来越多人理解到这是与身体健康息息相关的重要问题。解决肥胖问题往往需要团队作战。很多人想象中的减重门诊，可能就是医生简单询问几句，然后开点减肥药。但实际情况大相径庭。真实的减重门诊是一个多学科协作的门诊，汇聚了外科医生、内分泌科医生、营养科医生、康复医学科医生、心理科医生等。

青岛早报记者采访中了解到，包括青大附院、康复大学青岛中心医院在内，多家医院均开设有不同形式的MDT（多学科联合诊疗）门诊。

今年年初，青大附院体重管理中心正式运行，通过成立体重管理标准化诊疗专家委员会，指导内分泌与代谢性疾病科、临床营养科、中医科、胃肠外科、消化内科、儿童保健科、产科、老年医学科、临床心理科、康复医学科等十余个学科开展全生命周期多学科体重管理工作，制定体重管理相关诊疗规范、工作流程、质控标准等，采取体重管理专科门诊和多学科协作相结合的模式，为患者提供科学化、精准化、个性化的健康管理服务。

与此同时，青大附院开设体重管理多学科诊疗门诊，以有效整合医疗资源、推动医患共同决策。该门诊通过综合评估患者的饮食习惯、生活方式、疾病情况、用药现状、家族遗传、运动模式、睡眠习惯、心理状态、代谢状况以及减重意愿等，由多学科专家共同制定包含医学营养治疗、行为心理干预、运动干预、呼吸睡眠调整、中医埋线针灸、药物治疗、减重与代谢手术等在内的综合性治疗方案，并通过远程指导及随访管理，密切监测与评估患者的减重速率、减重程度以及相关疾病改善情况，帮助患者建立良好的生活方式，实现理想体重的长期维持。

越减越肥

年轻人转至减重门诊

32岁的张女士一直受肥胖问题困扰，最近，她得知青大附院体重管理多学科诊疗门诊开诊的消息，随即进行了预约。“医生，我这体重从小就没降下来过，身高156厘米，现在有80多公斤，最轻的时候也有70多公斤。我和丈夫近期有生育计划，但我又有多囊卵巢综合征，我该怎么办才好？”张女士一脸担忧地向专家们倾诉着自己的烦恼。专家们为张女士定制了个体化的体重管理方案，尤其是根据她的整体身体状况，制定了严谨的健康管理处方，从每日饮食的具体建议，到锻炼时长、锻炼强度等，都有明确细致的要求。在多学科诊疗门诊的帮助下，张女士的体重得到了明显控制。

23岁的小孙平常以肉食为主，不喜欢吃蔬菜，不爱运动，目前体重已经接近140公斤。近日，他来到青大附院体重管理多学科诊疗门诊就诊。“别担心，我们有多种方案帮您减重，可以结合身体情况量身定制健康食谱，配合有氧运动。”临床营养科专家表示，如果选择饮食结合运动的方案，临床营养科可以制定一份专属健康食谱，营养成分配比可以详细到每一餐，根据减重情况随时进行调整。

诊疗过程中，多学科专家还建议小孙应从改善生活方式出发，调整饮食摄入种类、改善膳食结构，并对减重期间遇到的困难实行阶段性分散管理，同时建议家庭成员在其体重管理过程中发挥正向作用，配合临床心理科治疗予以正向引导。

“重量级选手”

用减重手术帮忙

小王是一名刚刚步入花季的少女，一直有模特梦的她却在这个懵懂又美好的年纪被160公斤的体重困扰。她在青大附院体重管理多学科诊疗门诊就诊，后被收入医院胃肠外科病房。胃肠外科李宇主任医师联合内分泌与代谢性疾病科、营养科、麻醉科等多学科专家，制定了个体化的麻醉和手术方案，为她实施了腹腔镜下袖状胃切除术，术中切掉了患者80%的胃，术后经过营养科、内分泌与代谢性疾病科、临床心理科等协作治疗，目前身高172厘米的小王体重维持在55公斤左右。

记者了解到，减肥门诊对于肥胖问题的治疗策略主要包括饮食、运动、行为干预等生活方式治疗，药物治疗，减重代谢手术等。“肥胖患者的治疗方式不具复制性，因为肥胖的原因有很多，一定要对症下药，一人一策，不能简单模仿。”李宇告诉记者。

李宇介绍，通常来说，BMI在24至28之间的属于超重，28至32.5属于轻度肥胖症，32.5至37.5属于中度肥胖症，37.5至50之间就属于重度肥胖症，如果BMI超过50属于极重度肥胖症。对BMI≥28且靠控制饮食和运动等方法减不下来的人群，医生会根据情况给予药物治疗，BMI>32.5的中度、重度肥胖症可以选择减重代谢手术。

医生提醒

纯节食减肥不可取

改变生活方式很重要

记者在采访中了解到，不少来减重门诊就诊的患者，都有过单纯节食减肥的经历。体重变化呈现出“悠悠球”现象，即减得越快反弹得越多，就像悠悠球一样。

还有些患者通过不吃晚饭来减少食物热量的摄入，这也是不可取的。康复大学青岛中心医院内分泌风湿免疫科主任张方华告诉记者，人在饥饿状态下，通过饮食摄入的热量将更容易被转化为脂肪储存在体内。也就是说，要是前一天晚上不吃饭，第二天的早餐、午餐将更容易转化为脂肪。

为什么有的人不吃晚饭，体重确实稍有下降呢？张方华表示，这其实是肌肉大量流失造成的，而这又会使身体的基础代谢消耗降低，这是非常危险的。“比如一个人如果长期营养不良，那么身体的器官发现这个情况后，会作出反应，会通过代谢降低来维持基本的运行，而身体代谢一旦降低，也就是你的消耗变少，反而妨碍减肥。”

“最重要的是形成良好的生活习惯并能长期保持下去。” 张方华说，曾有一名患者身高153厘米，体重73公斤，体重指数（BMI）达到了31.1。采用生活方式干预后，两个星期减重了8.5公斤。但后来她丈夫看她减肥很辛苦，劝她放弃，加上夫妻俩长期生活在一起，生活习惯必然会相互影响，后来又吃吃喝喝体重重新反弹。“从这方面看， 一个家庭中一人减肥，其他人的配合也至关重要。” 张方华说。减肥是个循序渐进的过程，医生建议，不要追求过快掉秤，重点在于减脂。这需要提高身体的卡路里消耗值，降低热量摄入。最科学的方式是每天形成500大卡的热量差，相当于一个双层牛肉汉堡的热量。

跟去健身房、美容机构、训练营相比，去医院减肥有何不同？受访专家纷纷表示，首先需要认识到，肥胖是一种疾病，而不单纯是审美问题。治疗疾病需找准病因，医生会通过检查排除高胰岛素血症、高尿酸、甲减等代谢异常，再来有针对性地控制体重。从专业性上看，医生给出的减重方案更科学，手段更多样，安全性也更高，这是医疗机构区别于社会面减肥机构显著的优势。

青岛早报/观海新闻记者 徐小钦