青岛打造10个体重管理门诊样板 科学减重勿急功近利

原标题：体重管理需要更多含“医”量

青岛着力打造10个体重管理门诊样板

□青岛日报/观海新闻记者  黄飞

“体重管理”作为今年全国两会热词，近期备受社会关注。数据显示，青岛成年居民超重率为37.4%，肥胖率为25.2%，需加强干预。记者从青岛市卫生健康委了解到，青岛积极开展“体重管理年”活动，发挥医疗机构专业技术优势，在全市建设10个体重管理门诊样板。近日，记者走访部分医院的体重管理门诊（肥胖门诊），请专家就市民关注的减重问题答疑解惑。

体重管理需多学科协作

体重异常特别是超重和肥胖，是导致心脑血管疾病、糖尿病和部分癌症等慢性病的重要危险因素。

按照《青岛市“体重管理年”活动实施方案（2024-2026年）》的相关要求，青岛将体重管理纳入各级各类医疗卫生机构健康教育及公共卫生工作评价内容，提升体重管理技能和肥胖症治疗服务水平。基层医疗卫生机构要将体重管理纳入家庭医生签约服务内容，向签约居民提供合理膳食、科学运动等健康生活方式指导，鼓励将体重管理纳入“健康积分”，兑换健康服务项目。与此同时，青岛鼓励医疗机构整合营养、内分泌、外科、运动康复、中医、心理等资源，建立体重管理门诊或肥胖管理中心，从而实现二级及以上综合性医疗机构均能提供体重管理及肥胖症诊疗服务。

目前，青岛正在建设10个体重管理门诊样板，多学科诊疗模式在多家医院的体重管理门诊已落地开花。今年年初，青大附院体重管理中心正式运行，通过成立体重管理标准化诊疗专家委员会，指导内分泌与代谢性疾病科、临床营养科、中医科、胃肠外科、消化内科、儿童保健科、产科、老年医学科、临床心理科、康复医学科等10余个学科开展全生命周期多学科体重管理工作，为患者提供科学化、精准化、个性化的健康管理服务。青岛市市立医院打造了以多学科治疗为特色的减重团队，囊括营养科、内分泌科、胃肠外科、中医科、心理科、运动康复科、耳鼻喉科，为肥胖症患者提供全方位诊断、多选择、个体化、综合性的治疗。

科学减重不能急功近利

肥胖不仅仅是“胖”那么简单，其属于慢性代谢性疾病，与遗传、环境及生活方式密切相关，主要表现为脂肪过度堆积，尤其是内脏脂肪过量集聚，由此引发一系列健康问题，如血脂高、脂肪肝、高血糖、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、心脏疾病以及骨关节炎等。

“减重的目的是为了健康，很多女性单纯为了‘体重不过百’而减肥，是不可取的。”青岛市市立医院东院内分泌科副主任医师荆菁介绍，根据世界卫生组织标准，肥胖是通过体重指数（BMI）来衡量的：BMI=体重（kg）÷身高^2（m^2），BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。除了BMI外，男性腰围≥90厘米，女性腰围≥85厘米，就属于中心性肥胖，其对健康的危害更大。

“近期到肥胖门诊咨询和治疗的患者明显增多，但大部分肥胖患者都有一种急功近利的减重心态，甚至采用过断碳水、轻断食、生酮饮食等多种方式，虽然短期效果明显，但反弹更明显，很多人甚至会越减越肥。”荆菁介绍，减肥的核心在于制造热量缺口，当摄入热量低于身体消耗热量时，就会促使身体动用储存脂肪供能，从而实现减脂。但这绝非意味着要过度节食，现在很多年轻人热衷在互联网上学习减肥法，其核心都是非常严格地控制饮食，断食或不吃主食虽然能让人在短时间内减重，但速度过快可能引发营养不良、代谢下降、免疫力降低等诸多问题。过于严格的饮食控制让大部分人难以长期坚持，最后的结果只会是反弹，当体脂率上升，再次减重就变得更加困难。

“合理控制饮食、保证营养均衡是科学减重的关键，一般而言，每周减0.5公斤到1公斤是较为健康且可持续的减重速度，我接诊的一名减重患者用两年时间减掉了45公斤体重，不仅没有反弹，而且现在还在持续减重，这才是减重应有的状态。”荆菁说。

切忌盲目跟风药物减重

记者采访得知，很多自律性较差的“减肥困难症”患者将肥胖门诊当成了最后的“稻草”，希望依靠药物实现体重快速减少。对此，荆菁介绍，目前有替尔泊肽、司美格鲁肽等5种药物获得国家药品监督管理局批准，用于成年原发性肥胖症患者减重治疗。减肥药确实有效，但并不是万能药。有些患者使用减肥药后，会出现恶心、呕吐、便秘、腹泻等副作用，还有些患者停药后没能坚持好的生活方式，最终前功尽弃，反弹回原来的体重。“药物的作用只能是辅助，患者要借助药物提供的时间窗口，重建健康的饮食习惯和生活方式，否则药物即便能帮助短期减重，也无法长期维持减重效果。”荆菁说，减肥药的使用一定要遵医嘱，千万不要胡乱用药。以司美格鲁肽为例，既往有个人或家族甲状腺髓样癌病史的患者禁用，而且用药前应首先排除因甲状腺功能减退、库欣综合征等引起的继发性肥胖。

运动是减重并维持健康体重的重要手段，荆菁建议，每周至少拿出150分钟开展中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，还要加入力量训练，每周要做2到3次力量训练，比如深蹲、俯卧撑、哑铃等，帮助提高基础代谢率。“推拿、按摩等被动运动无法达到主动运动的减肥效果，哪怕每天抽出30分钟完成一些简单运动，只要长期坚持，也会有显著减重效果。”荆菁说。