93岁老人肺部感染引起严重心衰 专家提醒：肺部感染应警惕

93岁的李女士（化名）因突发憋闷、呼吸困难被紧急送到青岛市公共卫生临床中心内科就诊，经检查发现存在肺部感染、气胸、严重心衰等，加上基础病多，李女士家属的心提到了嗓子眼。

胸部CT检查发现，李女士右侧气胸导致肺被压缩50%，同时伴有肺部感染、胸腔积液；急查NTPro-BNP11748.7pg/ml提示严重心衰。患者有高血压病、冠心病史，心绞痛频繁发作，还有反复肺部感染、肺气肿、肺大疱病史，以及双肾及右侧肾上腺多发占位、急性肾损伤、中度贫血、低蛋白血症等多种病症。

主任医师、青岛市公共卫生临床中心内科诊疗中心主任齐玉霞凭借科室心内和呼吸专业优势，综合考虑患者高龄、病情重、基础疾病多、免疫力低、多脏器功能不全等诸多不利因素，认为肺部感染、气胸是导致心肺功能急剧恶化的根源。应尽快进行胸腔穿刺闭式引流排气，促进肺复张，同时进行抗感染及纠正心衰治疗，改善心肺功能。她和呼吸学组主任医师吕坤聚迅速制定适合老人的个体化治疗方案。

征得家属同意后，主任医师吕坤聚第一时间为患者行胸腔穿刺闭式引流术。穿刺过程中李奶奶因憋气而躁动不安，于东医生与值班护士张燕等一直在床旁协助。术后，主治医师韩秀丽为患者进行床旁肺部超声检查，显示肺部复张。

经过抗感染、纠正心衰等规范治疗，医护团队凭借专业的知识和丰富的经验，克服重重困难，帮助李女士转危为安。家属送来锦旗和感谢信，对齐玉霞带领的内科诊疗团队给予高度评价，对陈振娟、于东、刘洁、陶俊燕等医生，以及杨静护士长带领的护理团队一一表达感激之情。家属写道：“每一次耐心的询问、每一个贴心的举动，都让我们看到了你们对患者的关爱，是你们的专业和敬业，让我们看到了生命的希望，感受到了人间的温暖。”

青岛市公共卫生临床中心专家提醒，心脏与肺脏是人体两个至关重要的器官，牵一发而动全身。而且，心肺不分家，肺部感染有可能伴发严重病变，可诱发或加重心衰，尤其高龄患者不可大意，如有不适尽早诊治。

肺部感染可诱发或加重心衰

肺部感染时，炎症导致肺通气和换气功能障碍，机体缺氧，心脏负荷加大，导致肺循环阻力增加，这就如同给心脏通往肺部的“道路”设置了障碍。

病原体（如细菌、病毒等）在肺部感染过程中释放的毒素，直接损害心肌细胞。

以上情况容易诱发心衰或使已有的心衰症状加重。

心衰易引发肺部感染

心衰时可导致肺淤血，肺部组织液渗出增加，为病原体的滋生提供了良好的环境。

肺淤血会影响肺部的气体交换，降低肺部的局部免疫力，使得病原体更容易侵入并繁殖，从而引发肺部感染。

呼吸道清除功能下降：肺淤血刺激呼吸道，患者常伴有咳嗽、咳痰等症状，而高龄、身体虚弱者，无法将痰液等分泌物排出体外，成为病原体滋生的温床。

全身免疫力降低：心衰患者由于心脏功能受损，全身血液循环不畅，各个组织器官得不到充足的营养和氧气供应，导致机体整体免疫力下降，进而引发肺部感染。文/赵洁 顾青青