以小时计算死亡率 市立专家：谨防引爆“心尖上的定时炸弹”

不久前的一天凌晨2时许，青岛市市立医院东院心外科接到莱西市人民医院紧急转诊电话，当地一名疑似主动脉夹层破裂合并出血性休克患者，随时面临死亡风险。患者转至急诊后，急行胸腹主动脉强化CT检查。结果显示：患者的肺组织严重受压患者已出现低血容量休克，在药物和补液的处置下血压只有60/49mmHg，随时可能出现猝死。

心外科主任牛兆倬充分评估病情后，认为患者外科开放手术风险极大，遵循主动脉破裂处置原则，当机立断迅速组织开展介入手术抢救患者生命。

整座城市依然在沉睡，杂交手术室彻夜灯火通明，面对“以小时计算死亡率”的疾病，及时有效的治疗是保全生命的关键。

“必须尽快植入覆膜支架，封闭假性动脉瘤破口，不然随着低血压时间延长，患者各个脏器持续低灌注可能会出现不可逆损伤！”支架精准释放，覆膜支架顺利出鞘，确认破口封堵完全，快速输血补充血容量，循环状态趋于稳定，在这场几乎没有有胜算的抢救中，市立人又一次跑赢了时间。

“主动脉夹层”这一疾病为更多人所知，主动脉是人体内最粗大的血管，直接与心脏相连，血流从心脏泵出后，供给身体各脏器、肢体。主动脉夹层，被称为最凶险的心血管疾病。它发生在主动脉壁内层和中层之间，形成一个潜在的、血液填充的空间。这个空间可以沿着主动脉壁延伸，将主动脉壁分为真假两层，类似于“夹层饼干”的结构。主动脉夹层的破裂会导致大量出血，危及生命。如果不及时诊断和治疗，很多患者可能会在数小时或数天内因夹层破裂而死亡。主动脉夹层院外急性破裂抢救成功率很低，多数患者没有机会入院并进行手术治疗。

此例患者之所以能够成功救治，一方面得益于多院区联动的高效转诊机制，缩短了患者院外停留时间，能够第一时间进入快速救治绿色通道；另一方面也得益于各专业间协同作战、通力配合，精准快速处置危重病情，积累了丰富的危重症救治经验。

今年以来，青岛市市立医院接诊莱西医疗集团通过航空救援直升机转运的主动脉夹层患者7例，救治成功率高，在治疗主动脉复杂病变的腔内、微创治疗技术已经达到了国内先进水平。文/丛黎 谢小真