肝脏是机体最大的腺体，也是维持身体新陈代谢不可缺少的重要器官之一。肝脏血运丰富，肝细胞自我修复能力强，早期肝脏受损时病情隐匿，几乎无明显症状；一旦出现肝区疼痛、皮肤黄染、腹水等症状，说明疾病已经到了非常严重的地步，这也就是肝脏被称为“哑巴器官”的由来。所以，我们平时对肝脏的养护和定期体检是非常重要和必要的。2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，近日，就让我们走进山东省公卫临床中心青岛分中心市北院区，了解肝病患者的最新诊治进展。
临床治愈 让患者摆脱乙肝“束缚”
“治愈”二字，大概是所有乙肝患者最想听到的福音。34岁的王先生，是众多慢乙肝患者中的一员，在他既往的认知中，原以为这一辈子都要生活在乙肝病毒感染的阴影下。然而经过在山东省公卫临床中心青岛分中心代谢性肝病科系统治疗，他最终获得了临床治愈，不仅不需要继续服用抗病毒药物，而且也可以大声告诉朋友，我乙肝治好了！
王先生是在单位查体时发现肝功异常，进一步检查发现患有乙肝，在山东省公卫临床中心青岛分中心医生的指导下进行规范抗病毒治疗7年。2021年在复查过程中，得知部分优势人群通过优化治疗获得了治愈的机会，遂在医生的指导下，加用聚乙二醇干扰素a-2b注射液联合抗病毒治疗。在经过长达一年的时间内，王先生的HBsAg（乙肝表面抗原）逐渐下降，最终HBsAg转阴，并产生了保护性抗体。通过后期的随访，王先生在停用抗病毒药物后，病情依然稳定，达到乙肝临床治愈的效果。
代谢性肝病科副主任李金金介绍，慢乙肝是我国严重的公共卫生问题，根据研究推算，2022年我国慢性HBV感染的流行率为5.6%，HBsAg阳性人数接近8000万例，乙肝病毒感染后可逐渐进展为肝硬化，肝癌等危及患者的生命。“消除乙肝”一直是无数慢乙肝患者以及肝病医生的梦想。如今，随着研究的不断深入，以乙肝表面抗原转阴为标志的“临床治愈”概念被提出，并迅速得到国内外肝病专家的认可。山东省公卫临床中心青岛分中心2023年以慢性乙肝感染患者最大可能地获得临床治愈为目标开设了“乙肝临床治愈门诊”专病门诊，该门诊自开诊以来受到广大群众的高度关注。通过设立乙肝临床治愈门诊，可以评估慢性乙肝患者是否为临床治愈的优势人群，若为优势人群，通过个体化治疗方案，患者走向临床治愈的机会则更大。除此之外，若为乙肝病毒感染的非优势人群，也可以通过乙肝临床治愈门诊医生的个体化治疗，从非优势人群晋级为优势人群，从而达到积极有效的抗病毒效果。
“沉默杀手”丙肝 可防可治
丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的以肝损伤为主要表现的传染性疾病，HCV急性感染者约有60%～80%会发展为慢性HCV感染，可导致慢性肝炎、肝纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌，是严重威胁人民健康的公共卫生问题。绝大多数HCV感染者没有临床症状，甚至不知不觉中进展为肝硬化、肝细胞癌，所以被称为“沉默杀手”。
一年前，张先生在参加单位组织的体检时被查出患有丙肝，张先生通过各种渠道了解到该疾病的特点“病程长、能传染、可致癌”。这对张先生而言无疑是晴天霹雳，整天萎靡不振，没有了往日的精气神儿。近一年来，他四处打听，尝试过多种中西医治疗方案，丙肝总是得不到有效治愈，身体反复出现乏力、腹胀等症状且呈加重趋势。他偶然得知山东省公卫临床中心青岛分中心治疗肝病水平高、口碑好，便满怀希望地来院治疗。住院期间，老年医学科主任王庆溪不断宽慰开导他，在完善相关检查、针对病情进行评估后，制订及时、有效的诊疗计划。经过科学、规范的诊疗，患者康复效果佳，复查丙肝病毒RNA已阴转，现已恢复正常生活、工作。
王庆溪主任介绍，丙肝是一种主要经血液、不安全注射、母婴和性接触传播的疾病。目前，尚无有效的预防性丙肝疫苗可供使用。一般在人群筛查时发现丙肝抗体（抗-HCV)阳性，应进一步检测病毒核酸（HCV RNA），以确定是否为现症感染。近年来，病毒性肝炎的临床研究有了突破性进展，特别是丙肝药物的发展突飞猛进，已达到能够根治丙肝的目标。丙肝患者进行抗病毒治疗前，需要完善相关检测与评估，丙肝患者达到“治愈”的必要条件是“足疗程”。丙肝不可怕，及时筛查、尽早检测、尽早治疗、谨遵医嘱，是关键！山东省公卫临床中心青岛分中心长期致力于丙型病毒性肝炎防治工作，在医务人员的共同努力下，不断有患者远离丙肝，成功治愈，无数家庭受益。
综合治疗对抗肝癌
肝癌患者常有，慢性肝炎→肝硬化→肝癌的病史，这被称为三部曲。据统计，我国肝癌患者中有80%-90%都与肝炎病毒相关。这提醒我们，当人体感染乙肝病毒或丙肝病毒等特定病毒后，如果不进行治疗，疾病可能会从慢性肝炎发展至肝硬化，最终可能导致肝癌的出现。
35岁的患者周某乙肝病史多年，因近期容易困倦，全身乏力明显，伴有肝区隐痛到当地医院检查，发现肝功异常，服用保肝、降酶、抗病毒药物后症状改善不明显，来山东省公卫临床中心青岛分中心进一步检查，诊断为肝恶性肿瘤，确诊结果对周某及其家属造成了严重打击。在肿瘤内科医护团队的不断鼓励下，经过半年多肝癌规范化治疗后，现在周某已经可以正常工作，生活质量近乎常人。在为周某继续治疗的同时，肿瘤内科团队积极给予情绪疏导和心理支持，为患者提供优质的医疗诊治措施和个性化的诊疗方案，在治疗过程中做好人文关怀，帮助患者渡过难关。
63岁的乙肝患者王某近期感觉肝区胀痛并逐渐加重，伴有乏力、小便深黄色等症状，到山东公卫临床中心青岛分中心肿瘤内科住院治疗，通过CT、核磁检查后发现患有肝癌并肺转移，医院组织多学科专家会诊进行全面的病情评估后，为患者制定了科学严谨的包括手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合治疗方案，经过3次肝癌介入治疗、1次微波消融治疗，期间口服靶向药，联合肿瘤免疫治疗后，患者病情得到缓解，肿瘤得到控制。
肿瘤内科主任郭娜介绍，医院在肿瘤治疗过程中不但注重患者的康复和生活质量，更加注重提供心理支持和康复指导，确保患者在治疗过程中得到全方位的关怀和支持。通过这种系统化、规范化的治疗模式，医院在肿瘤治疗方面取得了显著的成效。文/图 信网首席记者 丛黎 通讯员 赵洁
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