做好异地就医结算工作 青岛参保人员外出就医更有“医靠”

原标题：青岛参保人员外出就医更有“医靠”

7日下午，市政府新闻办举行新闻发布会，介绍了青岛市跨省异地就医直接结算政策。今年以来，青岛市医保局深化作风能力，优化营商环境，在提高保障待遇、优化经办流程、提升医保服务等方面发力，提高临时异地就医报销比例，精简备案流程，拓展备案渠道，扩大异地就医直接结算医疗机构覆盖面，实现住院、门诊慢特病、普通门诊医疗费省内、跨省双向联网结算，让青岛市参保人外出就医更有“医靠”、外地参保人来青就医更加便捷。今年1-6月份，已保障青岛参保人外出就医25.7万人次，医保报销医疗费7.7亿元；为外地来青就医人员直接结算42.6万人次，结算医疗费总额20.1亿元。

做好异地就医结算工作，是方便群众异地就医、减轻群众垫付压力、促进人口流动、提升医保服务获得感的有力举措。为此，青岛坚持“政策调整待遇先行”，提高临时异地就医人员的报销比例，由原来的最多降低25%调整到只降低5%。青岛市参保人异地就医，临时备案人员在备案地发生的住院和门诊慢特病医疗费用，基本医疗保险基金和大病医疗保险资金支付比例比本市同级医疗机构降低5个百分点，不影响参保地就医及医保待遇。长期备案人员在备案地发生的住院和门诊慢特病医疗费用，享受与本市就医相同的医保报销比例。

好的待遇政策要落到实处，还需要好的经办措施。市医保局通过“三精简、两放开、一统用”进一步简化异地经办流程。“三精简”即精简分类，异地就医人员分类由七类变为两类，将原来的异地安置退休人员、常驻异地工作人员、长期异地居住人员三类整合为“异地长期居住人员”；将异地转诊人员、异地未转诊人员、异地急诊、回户籍地治疗人员四类归并为“临时外出就医人员”。群众更易理解和区分，办理异地就医备案更方便。精简备案材料，由过去需要提供工作证明、居住证明、急诊证明等材料变为现在“零材料”承诺制办理。精简办理流程，由过去需要三级医院医生开具转诊证明变为现在手机备案自助开通异地就医业务。“两放开”即放开备案医疗机构限制，由过去只能备案到一家定点医院变成放开到备案地市所有定点医疗机构。“一统用”即住院、普通门诊和门诊慢病共用一条异地备案信息，无需重复备案。

与此同时，青岛还积极拓展异地联网结算医疗机构覆盖范围，方便异地参保患者来青岛市就医。截至目前，全市376家定点医院全部开通跨省住院业务，740家机构开通门诊慢特病费用跨省异地就医直接结算，1358家定点医疗机构开通普通门诊费用跨省异地就医直接结算，跨省直接结算医疗机构开通家数列全省第一，系统结算畅通率达到100%。

为方便异地就医患者更便捷享受相关政策福利，青岛推出了一系列切实有效的服务举措。其中，在丰富异地就医备案渠道方面，参保人可以结合个人情况，自由选择通过国家医保服务平台App、“青岛医疗保障”微信公众号、青岛市医疗保障局官网等掌办、网办渠道线上办理备案，也可以前往医保经办大厅、医保工作站办理异地就医备案，跨省临时异地就医还可通过拨打市、区两级异地经办电话办理。

青岛日报/观海新闻记者 王世锋 实习生 张雨诺