青岛困难家庭医疗救助又加码 25个病种纳入范围

原标题：岛城困难家庭医疗救助又加码，25个病种纳入范围

青岛市困难家庭成员医疗救助又增新政。3月22日，记者从市民政局获悉，青岛市出台《关于进一步加强困难居民医疗刚性支出救助工作意见的通知》(以下简称《通知》)。将城乡低保家庭成员、特困供养人员、散居孤儿中，因患某罕见病种或慢性病种在治疗期间，使用长期效果明显且不可替代的药品、器材、特殊食品等相对固定且个人负担过大的医疗支出费用，纳入医疗刚性支出兜底救助范围。将25个病种涉及的19种特效药、15种特殊器材、1种特殊食品，纳入困难居民医疗刚性支出救助范围，切实解决困难居民因医疗刚性支出过大导致生活困难的“结构性短板”问题。

两年来发放医疗救助金6亿元

家住市南区八大湖街道逍遥三路、29岁的袁冰于2015年被确诊患上白血病，2016年6月做了骨髓移植手术，“对于工薪家庭来说，治这个病真的的非常昂贵。”虽然在治疗期间吃尽苦头，高高瘦瘦的袁冰心理和精神状态都还不错，只是心疼给父母带来了沉重的负担。不过，事情很快有了转机。

2017年5月，袁冰开始享受低保，每月低保金660元，电量补贴8.2 元，自来水补贴11.4元，天然气补贴9元，每月救助金共计688.6元。医疗费用方面，2017年至今，医疗总费用花费448068.18元，其中，医保报销金职228985.2元，大病保险及大病救助金额163045.19元，民政一站式结算24668.11元，医疗救助23142.06 元，实际个人自付费用8227.62 元，占总费用的1.84%。“多亏政府的救助，给我们的生活减轻了很大的负担。”

在岛城，像袁冰这样接受民政部门救助的人，还有很多。记者从市民政局了解到，从2016年1月1日开始，岛城整合了城乡困难居民医疗救助制度和大病医疗“特殊救助”实施办法，大幅度提高了救助力度和救助覆盖面。两年来，医疗救助困难居民18万人，发放医疗救助金6亿元，救助人数比2015年同期提高138%，救助资金提高80%。各类救助之后，低保家庭成员住院和门诊大病的自负费用仅占医疗总费用的2.34%;低保边缘家庭成员占医疗总费用的3.67%，对困难群众的兜底保障更加全面有力，有效缓解了因病陷入困境居民的“不能承受之重”。

25个病种纳入刚性治疗救助

但是，新政实施近2年来，通过调研和数据分析发现救助对象当中仍然存在部分罕见病种或慢性病种医疗刚性支出过大的“结构性短板”问题，部分困难群众因难以负担这部分医疗费用而放弃治疗。《通知》的出台正式为了切实解决困难居民因医疗刚性支出过大导致生活困难的“结构性短板”问题。

《通知》规定，被纳入困难居民医疗刚性支出的救助对象包括城乡低保家庭成员、特困供养人员、散居孤儿。这些人群中因患某罕见病种或慢性病种在治疗期间，使用长期效果明显，且不可替代的药品、器材、特殊食品等相对固定且个人负担过大的医疗支出费用被纳入刚性治疗救助范围内。《通知》将25个病种涉及的19种特效药、15种特殊器材、1种特殊食品纳入困难居民医疗刚性支出救助范围。

25个病种包括：一代耐药以后的肺癌、非小细胞肺癌、慢性髓性粒细胞白血病、PH(+)急性淋巴细胞白血病、儿童急性淋巴细胞性白血病、血友病(儿童)、胃腺癌、乳腺癌晚期、结直肠恶性肿瘤、前列腺癌、肾恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、复发难治性非霍奇金淋巴瘤、BH4缺乏症(特殊类型苯丙酮尿症)、庞贝氏病、持久性高二度或三度房室传导阻滞、主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉硬化闭塞症、下肢深静脉血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血、股骨头无菌性坏死、先天性髋关节脱位、苯丙酮尿症等。

19种特效药包括25个病种涉及的三代靶向药(HM61713)、盐酸埃克替尼、克唑替尼、重组人血管内皮抑制素、达沙替尼、培门冬酶、重组人凝血因子IX、注射用重组人凝血因子VIII、甲磺酸阿帕替尼、氟维司群、西妥昔单抗、贝伐珠单抗、阿比特龙、索拉菲尼、硼替佐米、盐酸沙丙蝶呤片、注射用阿糖苷酶α、法舒地尔、尼膜同等。

15种特殊器材包括心脏起搏器、ICD(埋藏式心律转复除颤器)、主动脉覆膜支架(含主体支架及延长支架)、胸主动脉支架(含主体及延长支架)、动脉支架、旋切导管、球囊、滤器、溶栓导管、髂静脉支架、人工硬脑膜、弹簧圈、微导管、单侧全髋假体、内固定钢板等。

1种特殊食品是指低蛋白食品，无苯丙氨酸奶粉/或蛋白粉。

新政能多报销最高6万元

《通知》规定的救助标准为，符合条件的救助对象年度内，经社会医疗保险(基本医疗保险、大病医疗保险、全民补充医疗保险)和困难居民医疗救助之后的个人负担费用，在不超过设定的各项目最高救助金额前提下，实施100%救助。超出限额但符合规定属于正常支出的，经专家评审同意后，年度最高救助金额可上浮20%。

采访中记者了解到，新政出台后，将为不少家有患者的困难家庭减轻负担。家住市北区的低保户田某某，今年54岁，是一名主动脉肿瘤患者。2017年度医疗总费用182939元，医保报销金额131608元，民政一站式结算46198元，实际个人自付费用5133元。住院及门诊自负费用约占总医疗费用支出的2.81%。医疗刚性支出救助新政出台后，本人住院治疗期间使用主动脉覆膜支架(含主体支架及延长支架)的自付费用，还可以最高救助5000元。家住西海岸的64岁的王某某是一名肺恶性肿瘤患者。2017年度医疗总费用231028元，医保报销金额193220元，民政一站式结算33561元，实际个人自付费用4247元。住院及门诊自负费用约占总医疗费用支出的1.84%。医疗刚性支出救助新政出台后，本人住院治疗期间使用三代靶向药(HM61713)、盐酸埃克替尼、克唑替尼、重组人血管内皮抑制素的自付费用，还可以最高救助1～2万元。

王家俊介绍，对不同病种、药物所设置的最高救助金额待后续实施细则出台时将一并发布。自今年1月1日起产生的费用可在年底统一至民政部门申请报销。目前初步测算，该项政策约覆盖全市549人，其中报销额度在1000元至60000之间。

半岛客户端记者 刘笑笑 肖玲玲