每到寒假，家长带着视力有问题的孩子就扎堆医院眼科治疗。17日，省眼科研究所(青岛眼科医院)门诊量达到近千人次，比平日猛增三成多，其中有五百多人到医院验光、矫正视力，其中许多都是中小学生。
专家表示，就中小学生的近视而言，早期预防近视要远比治疗重要，学生应在生活中从各方面加以注意。此外，验光不准确、检查不全面精准、镜片和镜架适配不当，会导致镜片的性能减少多达40%。因此，精准视觉质量分析在青少年近视防控体系中起着重要意义。
为全市七万余名学生建“视力档案”
青少年近视已成为全社会关注的健康问题。最新资料显示，中国近视的发病率为84%，已跃居世界第一位。据2014年《全国学生体质与健康调研》数据显示，各学段学生的视力不良继续攀升并有呈低龄化倾向，小学、初中、高中、大学分别为45.71%、74.36%、83.28%和86.36%。在此背景下，青岛眼科医院验光配镜中心联合市教育局、市关工委成立了青岛市青少年爱眼护眼基地，并承担了2016年度青岛市中小学生视力抽测调研、市南区中小学生视觉健康建档工作。
省眼科研究所副所长乔镇涛介绍说，2016年度中小学生视力抽测调研对290所学校的五年级、初二、高二(含职高二年级)的部分学生进行抽样问卷调查，共收回有效问卷14710份。对比往年数据，我市中小学生视力现状不容乐观，尤其是东部部分重点学校和郊区县市的几个重点学校，学生近视情况较为严重。
“建立青少年屈光档案”是近视防控的有力法宝。乔镇涛介绍说，建立该档案就是有计划地了解、记录儿童的屈光发育过程，主要对象是3-12岁的儿童，每隔6个月进行1次屈光检查。屈光发育档案记录的主要内容是视力、屈光度数、角膜屈光力和曲率半径、前房深度、眼轴长度、眼压、身高、体重等生理指数。对于未近视的儿童来说，可根据残留的远视储备进行近视的预防。对于已患近视的青少年，进行正确的屈光检查与眼科检查，并且需要定期监测眼球发育参数，进行详细的双眼视觉功能检查，以进行有针对性的个体化防控。目前，青岛眼科医院已经对全市七万余名学生建档。
孩子玩PAD要控制在一小时以内
孩子近视是多种原因综合的结果，可以通过遗传背景、远视储备、双眼视功能、环境因素等进行科学分析与评估。“其中，遗传是基础性因素。研究表明，如果父母有一方是高度近视眼，孩子近视的风险会增加3倍;如果父母双方都是高度近视，那么小孩的近视风险比普通小孩可能会高6倍。”乔镇涛介绍说，具有遗传背景的青少年应将防控重点放在环境因素上，即科学用眼并定期进行眼科检查。
乔镇涛介绍说，影响近视发生发展的另外一个重要因素是远视储备。孩子出生后,其本身眼轴的发育是按一个从远视状态往正视状态发展的自然规律。如果儿童发生眼轴过度增长，同时所存在的远视储备不足以缓冲这种增长，孩子将快速发展为近视并会持续加重。而近视会对视力造成不可逆的影响，因此学生视力不良率呈现逐年上升。此外，有研究发现，近视眼人群中，普遍存在调节功能滞后且AC/A值(代表双眼调节和集合关系)较高的情况。
但近视防控工作最关键的因素，是环境因素，主要包括近距离工作、户外活动等。调查分析发现，不良用眼习惯在青少年日常生活学习中普遍存在。其中，近年来导致孩子近视猛增的一个重要原因，就是电子产品的使用。“不少的家长因为嫌孩子闹，或者担心孩子玩耍出事故，就用手机、iPad等电子产品来哄孩子。”乔镇涛表示，根据去年调研结果分析，其中视力正常以及临界视力的学生看电子产品的时间较少，这部分学生中60%能控制在1小时以内。而重度视力低下者看电子产品的时间为2-3小时的比例约为14.78%，高于视力正常者的9.47%，也比轻度视力低下者的11.72%也高。重度视力低下者看电子产品时长大于3小时的，也约占9.27%，比重也是较其他类最高的。
由调查问卷可见，中小学生使用电子产品的时间长短对视力具有一定影响，家长和学校应该采取措施适当控制学生使用电子产品的时间。特别是寒假来临，孩子可支配时间较多，家长作为孩子的监护人，应对孩子的视力情况密切观察，并对孩子的用眼习惯进行指导，控制单次近距离用眼时间，尽量减少电子产品的使用，鼓励孩子多参与户外活动。乔镇涛介绍说，户外活动是预防近视发生的一个独立保护因素。每天的户外活动时间增加40分钟的儿童到9岁时近视发病率为30%;而对照组发病率为40%。假期中，家长要控制好学生的作息时间，保证他们有充足的睡眠时间恢复视力疲劳。如发现孩子看东西时歪头、眯眼，应及时到正规医疗机构进行详细检查、跟踪治疗、密切随访。避免延误治疗与盲目就医。
个性化光学矫正才有利于患者视觉健康
提起验光配镜，人们会有很多错误认识。乔镇涛表示，看得清就OK、中老年人认为自己不适合带渐进镜解决同时看远看近问题以及眼睛累休息下就可以是最主要的三个误区。乔镇涛说：“孩子近视了，很多家长病急乱投医，甚至有过度治疗的行为存在。治疗近视，首先要建立在全面了解病情的基础上，精准制导才有效果。在这其中，精准视觉质量分析在青少年近视防控体系中起着重要意义。”
“每名患者都有合适自己的特殊镜片，而绝不止是度数的差异。验光不准确、检查不全面、镜片和镜架适配不当，会导致镜片的性能减少多达40%。”青岛眼科医院首席高级验光师庞毅表示，“要科学认识视觉质量的个体化差异性。眼生理参数、眼屈光间质光学性、双眼调节功能、双眼聚散功能、眼球运动、眼位等是影响视觉质量的主要因素，这些因素在每个人身上都不一样。精准验配适合每个人眼睛的眼镜，需要经过精准个性化医学验光检查分析。”
“从眼科临床角度看，无论是儿童还是成年人，只有通过全方位综合分析的精准验光方式进行的个性化光学矫正方案，才是最科学最有利于患者视觉健康的个性化精准验光。”庞毅表示，哪怕目前唯一被世界眼科界认同的、对青少年近视眼有矫正、治疗、控制三位一体作用的角膜塑形镜项目，也要建立在精准视觉质量分析的基础上。北京大学医学部眼视光研究中心的研究表明，佩戴角膜塑形镜三年后，平均近视度数增加8度，而佩戴框架镜平均年增加67度。“但角膜塑形镜的验配要求较高，成功的关键与否与验配的精准度息息相关，配戴前一定要做详细的眼部检查和精准的医学验光。”(记者 隋峻)
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