青岛公立医院改革 群众减少药费支出14.69亿元

去年7月1日，57所城市公立医院改革全部展开，全面取消药品加成，规范药品集中采购，截至去年年底，共为群众减少药费支出14.69亿元，门诊和住院次均费用首次出现双下降。此外，药占比较改革前降低了6.7%，百元医疗收入消耗的卫生材料较改革前下降了14%，医院收支结构进一步优化，群众看病负担有所减轻，公立医院改革初见成效。

医疗、医保、医药关系密切、环环相扣。据介绍，我市公立医院改革做到了“三医联动”。我市以医联体或医疗集团建设为载体，推进分级诊疗制度建设，建成各种形式的医联体487个，派出3012名医务人员为基层医疗机构提供门诊服务12万人次，开展手术1363台次，推动了优质医疗资源下沉，群众可就近享受大型医院的优质医疗资源和专家诊疗服务;医保支付方式改革过程中，我市在全市范围内率先推行中医优势病种支付方式改革，在门诊创新开展了“7+3”单病种管理，在全省率先将7种疾病按病种付费改革范围扩增至16所医院，涵盖了中医医院、综合医院、民营医院和部队医院，进一步扩大了患者受益面;制定了青岛市药品采购联合体实施办法，发挥带量采购优势，探讨以市为单位在平台上自行议价采购，进一步压缩中间环节、降低药品虚高价格，为改革深入实施腾出空间。

去年7月，医疗服务价格与取消药品加成同步调整。我市在落实国家规定的公立医院六项补助基础上，由同级财政落实公立医院在职人员由单位负担的“五项”社会保险费用，对取消药品加成减少的收入按照不低于10%的比例给予补助，并对通过价格调整不能有效补偿取消药品加成减收的医院，给予差别化财政补偿政策;建立了公立医院医疗服务价格动态调整机制，调增了门诊和住院诊察费、护理费、手术费等体现医务人员劳务技术价值的服务价格，大幅度降低了大型设备检查的价格，将医用耗材费用打包纳入项目价格，并先行放开了知名专家诊察费等218项医疗服务价格，由医疗机构自主定价，以满足不同人群的个性化需求。医院医药总费用增长态势趋缓，病人整体就医负担减轻。其中，每门诊人次减少1元钱，医保病人住院个人负担较改革前减少261元。医院手术、护理等劳务性收入较快增长，药品、卫生材料等非劳务性收入呈现下降趋势，医院可持续发展能力增强。我市还安排财政资金1.2亿元，专项用于补助公立医院大型医疗设备，弥补大型设备运行成本。

为进一步减轻群众就医负担，我市建立了卫生、财政、人社、物价等部门共同参与的联合控费工作机制，实行医药总费用和次均费用及其结构占比双控，还着重规范了医生处方行为，减少不合理用药。改革以来，我市药占比较前年同期下降9.58%，医疗收入较改革前每季度仅增长了4%，增幅明显下降;城市公立医院的门诊、住院次均费用分别下降了3%、2%，其中药品费用下降明显，分别降低了16%、21%，委属医院参保患者均次住院费用较改革前每季度下降了5%，患者个人支出占比为27.87%，较改革前每季度下降了2.51%。(记者隋峻)