近日，记者从市人社局获悉，青岛市人社局、财政局日前联合出台了 《关于将重度失智老人纳入长期护理保险保障范围并实行“失智专区”管理的试点意见》(以下简称 《试点意见》)，《试点意见》决定自2017年起，将入住机构照护的重度失智老人试点纳入长期护理保险保障范围，在全国率先探索建立针对失智老人的精准护理保障制度。
重度失智可申办长期护理保险
凡参加青岛市社会医疗保险，年满60周岁的参保职工和一档缴费成年居民，经社保经办机构确定的失智诊断评估机构特约专家明确诊断，《青岛市长期护理保险失智老人失智状况评估量表》等有关检查量表支持临床诊断和病情判断，病情为重度的失智人员可按规定申办长期护理保险待遇，其发生的符合规定医疗护理费用由护理保险资金予以支付。
全市6家定点护理服务机构试点
《试点意见》表示，根据失智老人疾病特点，青岛市长期护理保险试行“失智专区”管理，按照区域合理布局、方便参保人的原则，目前暂确定6家定点护理服务机构进行试点。要求定点护理服务机构开辟“失智专区”接收重度失智老人。 “失智专区”应既封闭安全又自由舒适，能为失智老人提供多样化照护服务，且具备必要的软硬件设施，如：至少设置20张床位，至少配有2名经过失智照护专业培训的医护人员、社工师或高级养老护理员，照护人员与失智老人配比不少于1:3。
三种照护服务形式
在护理服务上适应失智老人照护需要，确定了长期照护、日间照护、短期照护(又称“喘息服务”)三种照护服务形式。一是长期照护，指失智老人入住“失智专区”长期接受24小时在院照护服务，重点解决家庭照料者白天晚上没有照护能力问题。二是日间照护，指失智老人在“失智专区”接受日间照护服务，重点解决部分家庭白天照护难问题。三是短期照护(又称“喘息服务”)，是指失智老人短期入住“失智专区”接受24小时在院照护服务。照护时间从几天到几十天不等，原则上一个自然年度内累计时间不超过60天。这一照护形式的主要特点在于，为家庭照料者提供短期休整喘息时间，缓解长期照护压力，同时降低社会照护成本，提高资金使用绩效。根据《试点意见》，符合条件的参保职工可按规定申办其中任何一种照护服务形式，一档缴费成年居民可申办长期照护或喘息服务。参保人员不得同时办理多种护理服务形式。
为确保失智老人的评估认定科学、专业、准确，实行第三方评估认定方式，即指定失智诊断评估机构对失智老人进行专业认定，并根据失智老人的病情特点制定了 《青岛市长期护理保险失智老人失智状况评估量表》——国际通用的《简易智能精神状态检查量表(MMSE量表)》。经失智诊断评估机构评估诊断后，符合条件的重度失智老人，方可申请在“失智专区”享受护理保险待遇。特约评估专家由专业诊断评估机构指定专业医生担任，并报社保经办机构备案。目前已确定6家失智诊断评估机构(名单见附件)。
参保职工可报销90%
符合条件的失智老人在护理保险 “失智专区”接受照护服务期间发生的符合规定的医疗护理费，参保职工报销90%，一档缴费成年居民报销80%。失智老人申办护理保险待遇，由其家属携带申请人身份证、社保卡、病历资料等，向纳入试点的定点护理服务机构提出申请，填写《青岛市长期护理保险待遇申请表(重度失智老人用)》。定点护理服务机构接到申请后进行初核，经初核符合条件的失智老人，采集病情、视频资料等有关信息，及时进行网上申报并将相关资料报社保经办机构。社保经办机构自收到病历、MMSE量表等资料之日起，10个工作日内提出审核意见。审核通过的自通过之日起享受护理保险待遇。 (记者 徐栋)
我市长期护理保险失智诊断评估机构
髴青岛大学附属医院髵青岛市市立医院髶山东大学齐鲁医院(青岛)髷青岛市精神卫生中心髸青岛市城阳区人民医院髺青岛市开发区第一人民医院
我市长期护理保险“失智专区”试点单位
青岛市市北区兴隆路街道康乐社区卫生服务站
青岛市北众和门诊部
青岛市崂山区沙子口街道锦云村老年公寓社区卫生服务站
青岛市城阳区社会福利中心内科门诊部
青岛黄岛康福医院(黄岛今康福老年护理院)
青岛经济技术开发区残疾人安养中心医务室
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