牙疼也可能是心肌梗塞？中老年人更需提高注意

原标题：牙疼也可能是心梗

67岁的张大爷有烂牙，晚饭后突然觉得左侧牙痛，到医院口腔科检查，并没发现牙齿毛病。医生怀疑他是心梗，一查心电图，果真是。进行对应治疗后，病情得以稳定，牙也不痛了。张大爷却一直纳闷，自己的牙痛怎么跟心脏扯上关系了呢?

急性心肌梗死(简称心梗)是供应心脏自身的血管??冠状动脉，由于急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的心前区或胸骨后疼痛，同时常伴有胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、心悸和濒死感等。也有部分心梗病人没有明显疼痛，或者疼痛症状不典型，临床上常以为是腹痛、坐骨神经痛、肩周炎等。上面的张大爷就是因为牙痛而发现的心梗。

临床上，因冠心病引发的牙痛称为“心源性牙痛”。我们的心脏上广泛分布着交感神经和副交感神经，这些神经同人体各部位之间存在着比较复杂的联系。当心肌某个部位发生梗塞时，刺激这个部位的植物神经，反射到躯体不同部位，就会出现疼痛，这就叫“放射痛”。比如，下壁心肌梗死就经常表现为上腹痛或腰腿痛，前壁心肌梗死则会出现放射性牙痛。

心源性牙痛有以下特点：1.发作突然，可能有诱因，如情绪激动、疲劳过度或饱餐后;2.牙痛剧烈，但牙痛部位没有发现明确牙病;3.牙痛部位不确切，往往数个牙齿都感到疼痛，而一般牙痛都能找到相应的病牙部位;4.阵发性疼痛，经牙科处理及服用止痛药，仍不能解除牙痛;5.做心电图检查有心肌缺血改变。有心血管危险因素(如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等)的病人，尤其老年人出现不明原因的牙痛，应该考虑是心梗。

心源性牙痛可能引起致命后果，应及时到医院进行心电图、心肌钙蛋白等检查，必要时进行冠状动脉造影检查。治疗方案包括药物治疗、支架介入治疗及外科手术治疗。预防措施除控制上面介绍的心血管病危险因素外，还应合理膳食、戒烟限酒、适度运动、平衡心态等。

华中科技大学同济医学院附属同济医院心脏大血管外科副主任医师 郑 智