山东启动公立医院改革跟踪审计 涉及青岛等14市

原标题：山东启动公立医院改革跟踪审计，涉及省本级及济青等14市

省审计厅日前启动公立医院综合改革政策措施落实情况跟踪审计，涉及省本级及济南、青岛、淄博等14个市、69个县(市、区)。审计中除重点跟踪审查公立医院改革各项具体措施是否切实落地外，一些可能出现的、群众关心的重点问题也将被着重关注。

公立医院管理体制改革方面将关注有无各级卫生计生部门负责人兼任公立医院领导职务的问题，并关注公立医院违规给医务人员设立创收指标，将医务人员收入与药品、检查、检验等收入挂钩的问题。

医药管理体制改革方面重点关注公立医院未按规定取消药品加成、财政投入补偿不足、借取消药品加成之机违规增设收费项目等问题;关注医生违规开具“大处方”、“开方提成”、超常使用药品等不合理用药、限制患者持处方到医院外购药等问题;审查公立医院集中采购前后药品价格变化情况，关注有无采购方式不合规、违规网下采购、以多种名目要求企业返点(款)、药品采购价格偏高等问题，揭示和查处药品及医用耗材购销领域的腐败行为;审查有无集中采购中标药品长期缺货、搭售其他药品等问题。

医疗服务体制改革方面将重点关注药品收入和医疗服务收入占业务收入的比重等指标的变化情况，揭示公立医院未按规定调整医疗服务和大型医用设备检查检验价格、违规定价、乱收费等问题;审查门诊和住院患者人均费用、自付医疗费占总医疗费用比例是否降低。

医疗保障体制改革方面将重点关注是否存在按病种付费病种数和比例未达到规定标准的问题;关注实行医保费用总额控制后公立医院垫付医保资金情况，并分析垫付资金比例高、拖欠时间长的原因，着重揭示医院或患者弄虚作假套取医保资金等问题。

“本次跟踪审计严格来说调查的意味更重一些。”负责此次审计的省审计厅相关工作人员表示，通过审计，旨在摸清改革总体推进情况，揭示改革中存在的突出困难和问题，深入剖析问题产生的原因，提出建设性建议，推动各项改革政策措施落实生效。

国正在进行一场大胆的经济实验。它与债务、基础设施支出或其他热门的主要经济议题无关。它和现金有关——具体来说，就是中国如何系统、快速地终结了纸币和硬币的使用。

美国《纽约时报》网站7月18日发表文章称，在中国的城市里，几乎所有人都在使用智能手机支付各种费用。在餐厅，服务员会问你是用微信还是支付宝埋单——这是两种智能手机付款方式——然后才说可以用现金，把它当作第三种付款方式，感觉顾客使用现金的可能性比较小。

同样令人吃惊的是，这种转变发生的速度有多快。仅仅三年前，根本就不存在这种情况，因为每个人都用现金。

风险投资公司金沙江创投的董事总经理林仁俊说：“从科技的角度来看，这可能是率先在中国发生的最重要的创新之一，目前只在中国有。”

文章称，中国互联网的某些层面，必须亲眼看到才能相信。来自国外的人，很难理解消息应用微信对于人们的日常生活有多么重要，直到同一天里有六个人要求扫你的二维码来加好友。

智能手机支付已经席卷了中国，从统计数据来看，2016年，中国移动支付金额达到5.5万亿美元，是美国1120亿美元市场规模的50倍左右。

“现在这已经成为了默认的生活方式。”市场研究公司IDC分析师希夫·普恰说：“中国的每一个企业和品牌都接驳到了这个生态系统上。”

文章认为，这意味着腾讯和阿里巴巴旗下的财务机构蚂蚁金服——这两家中国互联网公司分别是微信和支付宝的经营者——正坐在一个金矿上面，各自占据了很大的份额。它们都可以从交易中赚钱，向其他公司收取使用其支付平台的费用，同时也可以收集付款数据，运用到从信用系统到广告的各种服务中。

林仁俊表示，最新数据显示，在未来一年里，蚂蚁金服和腾讯的每天交易总额将超过维萨(Visa)和万事达卡(Mastercard)。关键在于，这两家公司能够以低廉的价格提供付款服务，部分原因是允许小型供应商使用简单的二维码打印件或手机，无需昂贵的读卡器。它们还用后台系统来存储用户的账户记录，不需要与银行进行通信，这也有助于降低成本。

虽然腾讯没有具体列出从移动支付中赚了多少钱，但在该公司2016年第四季度的财报中，“其他服务”一项的营收较上年增长了近两倍，达64亿人民币，这主要就来自移动支付。

文章称，中国网络支付的广泛普及也存在一些潜在的问题。随着中国围绕着两个私人智能手机支付平台来打造整个消费型经济，无法进入这两个平台的人就逐渐被关在了外面，而且它也把自己锁定在了这些公司上。

从最简单的层面上说，游客和商务旅客不太可能在中国开设银行账户，所以他们难以将手机变成钱包。

从更广泛的角度看，这意味着对外国和本土企业来说，经营会变得更加困难。企图向中国消费者出售产品的外国公司现在必须和阿里巴巴或腾讯打交道，否则就有可能无法收款。同样，依赖阿里巴巴和腾讯的中国企业也必须建立一个独立的机构，来和其他地区做生意。

对于中国可能会发生的事情，有这样一个推测。在2000年代初的日本，翻盖手机可以做很多事情，无论是观看有线电视，还是在商店里付款。但正是由于这些手机如此先进，日本向智能手机转移的速度就比较缓慢，结果15年后，日本从科技巨头沦为了落后者。

眼下在日本，这些仍在被使用的翻盖式手机被称作加拉帕戈斯手机，因为它们完美地演变成了一个孤立的环境。

阿里巴巴和腾讯无疑意识到了这一点，正在向国外扩张，以确保它们最新的创新不会步恐龙的后尘。

“一个重要问题是：西方公司会不会决定打造一个系统，参与竞争?”金沙江创业投资基金的林仁俊说。“答案很可能是肯定的。”

资料图片：空乘人员通过“支付宝”收取货款 新华社记者 张璇 摄

半岛全媒体记者 徐军