六旬老人打个喷嚏 脑脊液漏了16年反复颅内感染

打喷嚏流鼻水，是常事。然而，广州一位六旬阿叔打了个喷嚏，流出的却是脑脊液。这一流就是16年，反复颅内感染，多方诊治未愈，让他痛苦不堪。记者从中山大学附属第六医院耳鼻喉睡眠呼吸障碍诊疗专科获悉，该科张湘民教授用自创的“浴缸塞”微创手术，一举帮这位阿叔解决了困扰16年的病痛。

16年反复发烧流“清水鼻涕”

黎叔是一名出租车司机，16年前的一天，他在马路上开车，突然一个喷嚏，左侧鼻腔就流出了清水样的“鼻水”。他以为是偶感风寒，到药店买了药吃。然而，过了一星期，他却出现了高热、头疼、呕吐等症状，被医院诊断为化脓性脑膜炎。

经过治疗后，脑膜炎好转，鼻子流水也减少了。黎叔以为没事了，谁知在随后的时间里，这种情况隔三岔五便卷土重来，严重时甚至要送到重症监护室抢救。

这么多年来，黎叔反复在广东多家医院神经内科外科住院，已成为医院的“常客”，反复的脑膜炎，也使得他的大脑萎缩，双耳听力下降。

一周前，黎叔转辗来到中山六院张湘民教授处就诊，终于才了解到多年来“脑膜炎”发作的真正原因。

喷嚏加压 喷破脑膜

张湘民指出，黎叔犯病的根源在于空蝶鞍导致的颅底骨缺损。这是一种罕见的自发性脑脊液鼻漏类型。破损的骨质上只有硬脑膜覆盖，当颅内压力增高时，如打喷嚏、便秘用力大便等，那一层薄薄的硬脑膜就会破裂，从而引起脑脊液鼻漏，而鼻腔内的感染源则通过破损的洞进入大脑，引起脑膜炎。

头颅CT提示，蝶鞍与左侧蝶窦处的骨质缺损，医生考虑脑脊液是从此处流至左蝶窦从而到鼻腔。

医生巧施“浴缸塞”手术

在经过慎重的讨论后，张湘民决定先为黎叔行左蝶窦探查术，打开左侧蝶窦后，蝶鞍骨质软，左侧处见一骨质缺损，大小约1.5×1.0厘米，发现持续流出的清亮液体，明确了鼻漏所在的位置。

张湘民在黎叔右侧大腿外侧作3厘米切口取下一小片肌筋膜，用进口手术线缝成“浴缸塞”状，将之填补在瘘口内，外穿过筋膜，内外结扎固定，处理妥当后脑脊液渗漏随之止住了。目前，黎叔再也没有流过“鼻水”。

张湘民建议，一旦生活中出现怀疑脑脊液漏的情况时，注意不要激烈运动，避免外伤，避免填塞鼻腔及用力擤鼻。