男童玩耍中摔倒筷子插入颅脑 进入体内约8厘米

6月13日，家住达州的4岁男童小明(化名)在玩耍中不慎跌倒，一根金属筷子直接从他的口腔经眼眶插入颅脑，插入体内约8厘米，进入脑组织内约3厘米。14日凌晨5时许，重庆医科大学附属儿童医院神经外科医生连夜急诊开颅取出了这根“肇事”的筷子。

“孩子刚到病房时意识尚清楚，只是嘴里插着筷子，说话很困难，家长说孩子伤后出现过呕吐。初步检查发现孩子的右侧瞳孔已扩大，对光反应消失。”神经外科医师说，从小明的头颅CT片发现，这根“肇事”的筷子经口腔穿入，穿过右侧鼻腔、上颌窦、眼眶后部、视神经、进入右蝶骨小翼边缘部直插右侧额叶底部，右侧视神经被切断。

“筷子经口腔穿过鼻腔、眼眶进入颅内，一方面增大了创道的长度，为拔出增加了难度;更重要的是，从筷子走向来判断，插入的筷子可能损伤颅内、外血管，拔出后可能会发生严重出血。但是无论风险多大也必须尽早清理掉异物，因为异物在颅内停留时间越长，发生颅内感染的可能性也随之增大，可能继发的脑损伤也越严重。好在术前的头颅CTA血管成像显示筷子没有直接刺伤颅内大血管。”神经外科医师说。

14日凌晨5时许，在手术室麻醉师的紧密配合下，神经外科医师开颅取出了这根“肇事”的筷子，并缝合修补了刺破的颅底硬脑膜，整台手术历经3个小时。

14日下午2时，手术后的小明苏醒，神智也逐渐清醒。医生介绍，小明复查的脑CT片中，没有发生继发性颅内出血。由于筷子洞穿的位置在颅底，易引起孩子脑脊液漏和继发颅内感染，因此术后5至7天后才可以脱离危险期。目前，孩子还在医院治疗。