患结核病别治治停停 青岛发病率低于全国水平

3月24日是第21个“世界结核病日”，今年结核病日的防治口号是“联合起来，消除结核病”。据市疾控中心专家介绍，目前青岛结核病发病率明显低于全国水平，但由于结核杆菌耐药性的增加，青岛流动人口较多等原因，结核病的防治仍不容小觑。

青岛发病率低于全国水平

中国是全球22个结核病高负担国家之一，2014年估算的发病数为93万。“结核病发病率存在着‘西高东低’和‘农村高于城市’的现象。青岛作为东部沿海地区，结核病发病率相对全国和山东省的水平都较低，死亡率更低。”市疾控中心结核病科主任王忠东告诉记者，在结核病的发病人群中，最常见的是流动人口。就青岛而言，每年流动人口的结核病新登记率占总登记率的1/3左右。

“全国大约80% 的结核病患者在农村，而流动人口多来自农村;流动人口大多工作、居住在人群密集区，从事的工作劳动强度大、工作环境差，加之营养缺乏等原因，身体抵抗力下降;多数流动人口缺少医疗保障，患病后不去医院就诊或推迟就诊，当诊断发现结核病时又因经济困难不能及时治疗，而且因工作流动性大，往往中断治疗，不能彻底治愈;还有相当一部分患者因惧怕失去工作和受到人们歧视，不主动就诊和治疗。”王忠东告诉记者，一个活动性肺结核病人每年可使15到20个健康人感染病菌，因此，流动人口增加了结核病传播的机会，是当今结核病流行的“加速剂”。

常与艾滋病、糖尿病结伴

王忠东表示，耐药结核病患者如果传染别人，会导致他人感染的结核病也耐药，耐药、耐多药肺结核的治疗极其困难，主要是缺乏新药和敏感药，这已成为世界性难题。

“一个普通肺结核病人，治疗周期一般为6个月;耐多药肺结核病人治疗周期长达18至24个月，甚至36个月，治疗费用约是普通结核病的100倍;而且治愈率低，死亡率极高，成为比癌症还要可怕的不治之症。”王忠东介绍。

统计显示，全世界大约每3个艾滋病病毒感染者中，就有1人同时得了肺结核，30% 至40%的艾滋病患者会最终死于肺结核。“我国近一半的人感染了结核菌。但是，感染了结核菌并不一定发生结核病，只有在抵抗力低的情况下才发病。正常人群中大约有10%的人在一生中可能发生结核病。由于艾滋病毒彻底破坏人体免疫系统，致使人体丧失抵抗能力，一旦感染上结核病菌，80% 的艾滋病人会马上发病，其发展成活动性肺结核的可能性比未感染艾滋病毒者高30至50倍。”王主任介绍，除艾滋病外，糖尿病患者由于代谢紊乱，导致机体免疫力低下，并发肺结核的发生率比非糖尿病患者高3至4倍。

儿童接种卡介苗可预防

据专家介绍，结核病可发生在人体的任何部位，其中以肺部最为多见。但并非所有的肺结核都具有传染性，一般是痰涂片检查发现结核杆菌(涂阳)的肺结核病人具有传染性。

结核病虽具传染性，但“可防可控不可怕”。专家表示，新生儿(至少在1岁以内)接种卡介苗可预防结核病。医生提醒，每个人都应养成文明的生活习惯，不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏要避开他人;工作、生活的场所要经常开窗通风，保持空气清新。

需要特别提醒的是，发现传染性肺结核病人不必恐慌。“确诊的肺结核病人接受正规治疗，95%以上的病人能够治好，千万不能治治停停，以免复发、耐药甚至死亡。规范用药2至3个星期，一般就可控制其传染性。治疗两个月后，就不再具有传染性，所以，大家对结核病患者不应该有歧视。”王忠东表示。

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肺结核患者诊治国家有优惠政策

记者了解到，我国对结核病治疗机构确诊的活动性肺结核病人，免费进行痰涂片检查及2次胸部正位片检查，并免费提供6至8个月国家统一方案的抗结核基础药品，肺结核诊治优惠政策不受户籍限制。

3月24日，市卫计委、市疾控中心等单位，将在城阳家佳源购物中心广场开展流动人口结核病防治日宣传活动，宣传结核病防治知识，发放宣传材料及小礼品，并有专家进行义诊咨询。 记者 徐军

■案例

眼疾久治不愈原来是眼结核

半岛都市报3月21日讯(记者 郝园园 通讯员 丁霞) 眼睛流泪、轻微疼痛、视力障碍、眼皮下长红点，不少人会认为这是得了结膜炎或沙眼之类的眼部疾病，但可别小瞧了这些症状，有可能是眼结核。近日，22岁的学生小王就在青岛市胸科医院检查出患有肺结核、眼结核，经过治疗后出院。

22岁的学生小王因左眼不适、视力下降就诊于某医院眼科，进行左眼玻璃体手术，术后病理不排除感染结核菌的可能。随后，患者就诊于青岛市胸科医院，进行结核检查，胸部CT显示双肺可见斑片状，痰培养呈阳性，诊断为肺结核、眼结核，予以抗结核治疗两个月，肺部病灶吸收，左眼不适症状消失，视力好转，现已康复出院。

青岛市胸科医院胸一科主任刘玉峰介绍说：“眼结核是结核杆菌在眼部感染引起的一种疾病，在眼科临床和各科会诊时并不少见，有些不明原因的眼组织炎症可能是结核病灶所致。”刘玉峰提醒，临床上遇到眼部疾病久治不愈的患者，应考虑到眼结核的可能，要完善结核病的相关检查，争取早诊断早治疗。有结核病史的患者如果出现视力下降、视物模糊、有异影，除了考虑眼部疾病，结核药的副作用外，还要排除是否患有眼结核。