一个月前，吕女士因一次久治不愈的感冒到医院治疗，谁曾想查体中被意外检查出患有胸腹主动脉瘤，而且瘤体巨大，最宽处直径达近10cm，时刻威胁生命。日前，吕女士在青岛阜外医院接受手术，成功排除了这颗随时爆裂随时夺命的“巨型人体炸弹”。这是青岛阜外医院今年成功完成的又一高风险、高难度、高挑战的大血管手术病例。
感冒不愈，意外查出“巨型炸弹”
吕女士今年54岁，家住即墨。谈及自己的身体状况，吕女士自述平日身体并无明显症状，只是在运动时常感气力不足，爬楼梯时常常爬到三楼就没劲了，要停下歇息好长时间才能继续。这两年，她常患感冒，咳嗽厉害，且睡眠不好。最近一次感冒是在上个月，吃了很多药仍不见效。到当地医院治疗，胸透检查后医生告知，她的胸主动脉明显比正常人要粗，建议去上级医院进一步确诊。
吕女士辗转多家医院，因病情复杂，一直没有诊断明确。在无望中，她来到青岛阜外医院，经主动脉强化CT检查，发现巨大胸腹主动脉瘤，病变的范围非常广泛，整个胸部的降主动脉明显扩张，最宽处直径达近10CM。
主治医生王刚说，吕女士如此大的瘤子潜伏体内，如同炸弹一般，随时可能爆炸要了病人的命，抓紧时间拆除“炸弹”是当务之急。同时，手术有很大的风险和难度,对医生和病人都是巨大挑战。
放手一搏，紧急“拆弹”挽救生命
经过手术专家缜密研究，与家属进行充分沟通后，心外科团队决定放手一搏，为患者争取生命的希望。
1月23日8:00，手术开始。随着手术的进行，发现手术的难度远超预期，胸主动脉及降主动脉钙化严重，坚硬如壳。术中阻断选取钙化少的左锁骨下动脉和左颈总动脉处，此处位置较高，暴露困难，阻断难度极大，操作全凭主刀医师丰富的临床技术和经验。同时，瘤体与肺组织粘连严重，几乎没有缝隙，游离过程需要极大的耐心，术者一点点地剥离，巧妙处理组织粘连部位。另外，瘤体内有附壁血栓存在，这些血栓一旦脱落，后果不堪设想，最严重时则需要截肢。所以在操作上慎之又慎，细之又细。
整个手术也是与时间赛跑、与死神抗争的过程。手术在常温下心脏不停跳的状态下进行，这样一来，减轻了对心功能、全身脏器及脑组织的损失，但是对手术的操作要求大大提高，患者从后背到下腹半边身子被“拉开”，整个刀口长约1米，手术时间越长，患者的创伤越大、愈后越差。术者争分夺秒，手头活麻利且精细。在麻醉医师和体外循环师的保驾护航下，外科团队密切配合，历经8小时的奋战，为患者成功摘除了这颗巨大的胸腹主动脉瘤，替换人工血管，人工血管长达20CM。
早期不痛不痒，很难被发现
据了解，像吕女士这么大的主动脉瘤极为少见，国内也少有医院能够开展此类手术。今年以来，青岛阜外医院开展了系列复杂主动脉瘤手术，病人均康复良好。此例手术为今后医院挑战更高难度的大血管手术积累了丰富的经验。
心脏中心副主任吕振乾说，近年来动脉瘤的发病率逐渐增高，多因高血压与动脉硬化引起。他提醒大家，由于动脉瘤早期不痛不痒，症状不明显，许多患者都是在检查其他疾病时意外发现，有的甚至是动脉瘤突然破裂，出现生命危险才发现。一旦确诊动脉瘤，尤其是直径超过5厘米，一定要尽早到医院进行治疗。随着动脉瘤直径的增长,破裂率也随之攀升。若突然出现胸背部或腹部疼痛，要警惕动脉瘤可能将发生破裂，尽快送医。
(半岛记者 郝园园)
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