青岛加大全科医生培养力度 提升基层医疗水平

“杨大姨，最近身体怎么样，给你测一个随机性的血糖，看看情况。 ”“等天暖和了，吃完饭没事就到我们那看看，随时可以给您检查一下身体。 ”每天，市北区水清沟街道社区卫生服务中心的全科医生刘正波在接诊完门诊病人后，心里还要惦记着跟他签约的200个家庭，哪个大姨该检查身体了，哪个奶奶需要上门做全身检查了，他心里都门儿清。从一名普通的社区医生，到走访入户的全科医生，37岁的刘正波坦言自己更接地气了，身上的担子也更重了。 青岛晚报/掌上青岛/青网 记者 于波

参加培训开拓了视野

对于全科医生这个名词，我算了解比较早的。我是济宁医学院开设全科医学专业的第一届学生，我们班一共招收了49人。在当时只知道国外有全科医生，也就是美国人口中的家庭医生。毕业后，我回到了老家青岛成为了一名社区医生。在社区当医生处理的都是些感冒、头痛、发烧等小病，工作相对而言比较单一，但在2010年前后开始发生了改变。

告别了工作10年的四方街道嘉兴路社区医院，我来到位于洛阳路康居公寓的社区医院。2011年，全科医生开始被广泛提及，山东省还进行了第一批全科医生转岗培训，我非常幸运地参加了这次全脱产培训。给我印象最深的当属去三甲医院实习的那10个月。当时去的是中心医院，同批培训的医生都像重新回到了大学一样，跟着专家在内、外、妇儿、急诊等科室学习，掌握了一些常见病的治疗方法。最大的收获是让我开拓了视野，给居民看病心里更有底气了。此外，我还参加了青岛市全科医生培训，这一切都是在为全科医生正式上岗做准备。

成首批上岗全科医生

2014年，康居公寓社区医院搬到了位于金华支路的水清沟街道社区卫生服务中心，这里的办公就医环境非常好，硬件设施可以说是一流的。也是在这一年，市北区作为国家指定的10个开展全科医生执业服务试点地区之一，在社区卫生服务中心开始建立“全科”模式。经过前期的培训，我成为首批上岗的全科医生之一，还组建了我们社区卫生服务中心唯一的全科医生团队。除了要学习医学知识，我们还接受了培训，学着操作先进的仪器设备，准备拎包上门服务了。

对于我们团队而言，一开始上门也有担心，怕居民不接受这种“家庭医生”的方式，但没想到一来二往和很多居民都成了朋友。记得有一次，我和同事一起上门为一位60多岁的老太太量血压，发现多次上门测血压都非常高，无论是用药还是饮食怎么控制，血压就是降不下来。我们当时考虑老人是不是患上了嗜铬细胞瘤，建议家人尽快带她去医院检查，结果到市立医院检查后，发现我们的判断是正确的，如果再不立即救治后果会非常严重。这件事对我们而言像一剂强心剂，第一次真正体会到了社区全科医生的价值所在。

用心服务好签约家庭

去年，我们社区医院和中心医院建立了医联体，“远程心电图”也建起来了。就在前不久，住在保利百合花园小区的一位居民心脏感觉不适，来我们这里做检查。为了更好地帮助他确诊病情，做完心电图后我们通过远程设备把检测结果直接传给了中心医院的专家，让他们帮忙把把脉。其实，对居民而言方便还不仅如此，我每一次在门诊看病或者入户提供医疗服务时，发现很多居民其实并不了解，我们需要一遍一遍地跟他们说如何看病少花钱。

目前，和我们社区医院门诊签约的居民有一千多人，其实可以享受更多便捷医疗服务的居民数量远不止于此。以买药为例，我们这里可以提供400多种药物，不少药物都很便宜，同时门诊签约后还可以享受报销，这对居民来说是非常实惠的。我所能做的就是从今年开始，和同事一起，给上千户签约家庭服务好。

帮患者实现双向转诊

大病进医院，小病进社区，康复回社区，这是城市医疗体制发展的趋势。作为我们全科医生而言，有一项很大的任务，那就是在社区医院和大医院之间搭建桥梁，从而帮助居民实现双向转诊。从目前来看，经过大医院确诊，到社区医院输液、做康复治疗的居民越来越多，他们大多是一些慢性病，比如糖尿病等，病情相对而言比较稳定。我的工作就是配合大医院的治疗，并随时关注这些居民的病情发展。

社区发现居民身体突发紧急状况立即送至大医院治疗，这指的就是双向转诊的另一面——大病进医院。然而，据我的实践发现，目前实现这一步还有难度，其实大医院应当为社区转诊的患者留有床位，但是目前来看并不现实，因为医院本身的患者非常多，有的科室床位更是一床难求，因此我们全科医生也就无法把患者送入医院的病房。这是目前困扰着我们全科医生的问题，大家都在积极想办法，相信随着医疗服务的健全，用不了多久我们也能帮助居民预约专家号和床位，真正起到桥梁纽带的作用。

加大全科医生培养力度

今年我市将培训全科医生5500人次

2014年市北区在全市率先启动了全科医生执业服务试点,在全区11所公立社区卫生服务中心建立了“3+X”全科医生服务团队，截至目前正在培训和通过转岗培训上岗的全科医生共42人。迄今已签约2077户、2679人，其中老年人、慢性病患者、妇女儿童等重点人群1908人(占比71.2%)，提供上门服务892人次，电话访视4892人次，健康教育指导受益6860人次。

据了解，2015年全市完成了622名全科医生转岗和培训任务，持续推进全科医生执业模式试点。 2016年，我市将进一步加大全科医生的培养培训力度，安排全科医生能力提升班26个系列110个班次，预计培训人数达5500多人次。按照基层医疗机构、全科医生和群众的需要进行全科医生培训;并加强社区护士培训，以提升基层医疗机构人才队伍的整体水平。

同时，我市还将完善全科医生岗位激励机制，加强全科医生签约服务;探索建立定向培养为主的乡医队伍职业化建设机制，完善对口帮扶工作模式，切实提升基层医疗技术水平。