14岁，329斤!来自贵州的王椿云小朋友的身体早就不堪重负。因为过于肥胖，椿云从来不是躲在教室就是呆在家中，不愿意出门。昨天，椿云在南京明基医院接受了减重手术。手术将椿云的胃“改小”，术后椿云的饭量从原来的四五碗饭减到了两个水饺就能吃饱，有望在术后一年到一年半时间减掉一半的体重。明基医院减重代谢台湾医师黄致锟表示，他主刀的患者最重的有600多斤，椿云329斤多的体重不是最重的，但在未成年人中，国内还没有报道过比他更胖的患者。
“中国第一胖仔”完全是吃出来的
俗话说，一口吃不出个大胖子，椿云现在的体格也是一点点吃出来的。椿云的爸爸告诉记者，儿子出生时也不过六斤多，跟其他孩子没啥两样。大约三岁时，椿云开始出现一吃东西就呕吐的状况，他们很担心椿云会营养不良，于是带着他去医院进行了检查，医生给出了早餐吃牛奶或者酸奶的建议。经过一段时间的饮食调理，椿云胃口大开，极速发胖。“我们都让他自己吃饭，一碗吃完了就喊我们添。后来我们就发现不对了，一个孩子怎么能一顿吃掉四五碗饭?”椿云还特别爱吃肉和甜食“10岁以前，椿云的嘴巴基本从早到晚一刻不闲，除了吃饭就是吃零食，喝饮料。有时候我们在外面工作，就孩子一人在家，没人看着，他更不节制。”
椿云爸爸给记者看椿云从小到大的照片，一两岁的时候只是个胖乎乎的孩子，到四五岁时体重就明显失控了，“到了上学，别的孩子几十斤，他就100多斤了，是人家的两倍。”到了去年，椿云的体重突破了300斤。家里人再也坐不住了，在新闻上看到有和椿云类似的病例通过减重手术成功减肥，于是给亚示国际糖尿病暨减重中心发去了求就行，在中心的联系下，椿云和爸爸来到了南京明基医院接受检查。身高158厘米，体重164.6公斤，明基医院减重代谢台湾医师黄致锟告诉记者，椿云的检查结果是单纯性肥胖，在未成年人中，国内还没有报道比椿云更重的。
多年来只能跪着才能睡着
椿云爸爸介绍说，去年他们带椿云做了身体检查，椿云已经患有中度脂肪肝，高压达到139，身体多部位如脖子后颈、腋下、腹部、背部都有严重的黑棘皮症，肥胖压迫了呼吸系统，导致经常睡着睡着就突然憋醒，所以椿云多年来都只能跪着睡觉，关节也因为身体重量导致退化严重，站的时间稍微久一点就会出现手脚发麻的状态。
来到南京明基医院，儿科, 内科,营养师,康复师等多科室多人员的共同协助治疗。儿科李海浪主任医师介绍，他们给椿云制定了详细的术前饮食方案，一改之前一顿吃四五碗饭的情况，改成了流质饮食，虽然饮食习惯改变了，但椿云的日子依旧过得很辛苦。“他实在是太胖了，一旦平躺气管就被堵塞了，所以他只能跪在床上，头顶着墙才能睡着。就是这样也睡不久，睡上个几十分钟，自己就醒了，只好换个姿势，到沙发上再睡。”李海浪主任医师告诉记者，他们观察，椿云睡的时间最长的整觉，也不到两个小时。
术后他只有两个水饺的饭量
为椿云主刀的，是明基医院减重代谢台湾医师黄致锟。黄致锟医师告诉记者，椿云将接受的是胃转流手术。“正常人的胃大概是500-600毫升，我们会将椿云的胃一分为二，会让食物通过的小胃只有25-30毫升，差不多两个水饺就能饱了，另外一个‘大胃’被空置下来，再也不起作用。”把胃改小的同时，医生们将小肠的起始部分切断，将远端的小肠和“小胃”连接起来，食物通过胃之后“绕了个道”，这样吸收的功能就大大减小了，手术还能改变椿云体内的激素分泌，手术后，椿云不会那么容易饿了，人自然能瘦下来。不过由于消化道缩短，椿云的维生素吸收会出现问题，需要人工补充维生素，对于椿云现在的身体情况，这只是个小麻烦而已。
10:23分椿云被推进手术室，颈部堆积的脂肪给麻醉带来很大的困难，麻醉工作小心翼翼开展，11:40手术开始，13:50手术结束。历时两个多小时，手术成功完成。黄致锟医师表示，按照以往的病例经验，椿云如果康复顺利的话，手术后一个月就能躺平睡觉了。术后1年-1年半，有望减到80公斤左右的体重，差不多是原来的一半。
疑问：
未成年人“切胃”好不好?
医生：这个手术有“后悔药”
14岁，身体还在成长中，此时消化系统如此“剧变”，会不会有长远的不良影响呢?黄致锟医师告诉记者，未成年人做“胃转流”手术，要满足很多条件，比如身高要达到预计成年身高的95%，做过其他内科减重治疗单都无效，没有抑郁症以及药物滥用情况等等。同时旷置下来的“大胃”仍然会分泌消化液，并不会萎缩，所以椿云还是有“后悔药”可以吃的。“如果椿云成年后希望能让胃肠道恢复到原本的状态，可以通过腹腔镜手术来完成。” 黄致锟医师告诉记者，但是根据文献报道，如果恢复，由于基因以及饮食习惯的问题，患者将有一半的几率会复胖，“所以如果没有严重的身体问题，我们还是建议患者成年后也继续维持原状不再做改变。”
提醒：
别信“小时候胖不是胖”
医生：宝宝吃饭别追着喂
在传统观念里，宝宝白白胖胖是件特别让人高兴的事，家长有时候担心孩子太胖，很多人也会安慰，“小时候胖不是胖，没关系!”不过在儿科医生的理念里，这个观念一定要改改，小时候过胖的孩子，成年后也有很大几率会成为一个胖子。
“我们遇到太多肥胖的孩子，都睡家长喂出来的。椿云就是一个例子。”儿科李海浪主任医师表示，从照片上来看，椿云实际上从来就没有瘦过，但家长老是担心他吃不饱，喂了太多的食物，也从来不限制零食的摄入，糕点、油炸的食物随便买，这才养大了椿云的胃口。“我们碰到很多家长，喜欢追着孩子喂饭，这是我们特别不提倡的。”李海浪说，医生更建议让孩子自己动手吃饭，这样孩子的摄入才能最适合自己的需要。如果孩子不想吃饭，千万不要强迫孩子进食，等孩子饿了，自己自然就会吃了。
李海浪医师告诉记者，椿云手术后不是一劳永逸，如果不改改之前的饮食习惯，仍然难以达到很好的减肥效果。所以对对椿云的家长他们也会进行健康教育，帮助椿云术后养成科学的饮食习惯。
(通讯员 李娜 记者 杨彦)
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