■市民心声
“现在买药真便宜了”
医保新制度实施以来，参保人就医看病有没有感受到实惠?记者了解到，本市的医保新制度涵盖门诊、住院、大病、救助等多种待遇，特别是以城乡统筹为契机，对各区市分散的门诊医疗保障制度进行了统一改造，建立起了以门诊统筹和门诊大病保障为核心的新型门诊医疗保障制度。实施以来，岛城参保人接触最多、最能有所感受的当属这种门诊待遇。
“现在买药真是便宜了，以前没签约的时候，我来买同样的药得花28.1元，现在签约之后，经过医保门诊统筹报销，我只花了8.43元。”11月初，家住文昌路丰和苑小区的王丽在签约的文昌路社区卫生服务中心买药，药价从28.1降到8.43元，王丽感觉吃药的压力小了很多。
新的医保制度对门诊统筹实行定点签约、限额管理。全市参保职工、参保居民均可持本人社保卡，自主选择一家医保社区定点医疗机构签约。目前，青岛6区社区定点机构已达600家左右。签约之后，参保人在社区定点医疗机构发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费用，由基本医疗保险统筹基金按照标准支付。职工社会医疗保险参保人一个年度内最高支付1120元;居民社会医疗保险参保人，一档缴费一个年度内最高支付720元，二档缴费的成年居民及少年儿童一个年度内最高支付300元;大学生暂不设最高支付限额。
不仅门诊统筹，新制度将门诊大病病种城乡统一增加到54种，让参保人感受到的实惠也很大。
■意义
实施医保城乡统筹初步形成公平普惠新格局
自今年1月1日起，本市正式实施“三险合一”、城乡统筹的社会医疗保险制度，实现了基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务“六统一”。新制度全面提高了本市各类参保人员的医疗保障待遇，面向广大城乡居民释放了巨大的改革红利。
突出表现为：一是提高了城乡居民参保缴费补贴标准。今年各级财政部门共出资22.6亿元，人均财政补贴465元，这一标准在全省最高、在全国同类城市中属于较高水平。二是建立了城乡统一的大病医疗保险和大病医疗救助制度。三是建立了覆盖城乡的长期医疗护理保险制度。四是统一了基本医疗保险“三个目录”，提高了住院报销比例。农村居民用药报销范围由过去的900余种扩大到2400余种。五是统一了门诊大病病种范围。农村居民门诊大病病种范围由原来的20个左右扩大到54个。六是完善了覆盖城乡的门诊统筹制度。七是增加了生育医疗保险待遇。八是提升了农村儿童医保待遇。农村儿童住院及门诊大病报销比例比原新农合高出10～25个百分点。九是鼓励基层就医、提高基本药物报销比例。
医保城乡统筹后，各项医保待遇得到了较好落实。截至前三个季度，全市社会医疗保险参保人数达到807.56万人，医保基金支出74.39亿元。从住院待遇看，今年前三季度统筹金支付职工住院33.68万人次，统筹范围内报销比90.9%;支付居民住院46.33万人次，统筹范围内报销比70.45%。从门诊大病待遇看，支付职工门诊大病168.7万人次，统筹范围内报销比90%;支付居民门诊大病44.72万人次，统筹范围内报销比76.3%。
文/记者 张同顺
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