青岛日报/青报网讯 每年的11月17日是“国际肺癌日”。昨日岛城各大医院都举行了义诊活动，向广大市民普及肺癌疾病知识和诊断治疗方法，呼吁大家关注肺癌防治，了解最新的肺癌治疗方法。据参加义诊的青大附院肿瘤科主任于壮介绍，目前我国肿瘤发病率，男性中肺癌为第一位，女性中乳腺癌为第一位。但是在我市情况稍有不同，肺癌已经成为男性和女性的肿瘤病第一杀手。
青大附院北院区近半床位收治肺癌患者
于壮介绍，目前，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，据统计，我国每年大约有60万人死于肺癌。特别是近30年来，肺癌发病人数增加了近5倍。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。就青岛而言，不仅发病率逐年递增，且患者年龄呈现逐年下降的趋势。
于壮表示，青大附院北院区有三个肿瘤科，共有170张床位，目前有70张床位收治的是肺癌患者，其中有一半是女性。而把范围扩大的青大附院全院，则有三分之一的肿瘤科床位收治的是肺癌患者。“伴随着老龄化加剧、生态环境遭受破坏、不健康生活方式及食品安全等问题凸现，我国肺癌发病率多年持续上升。肺癌已成为一个必须高度重视的全球性健康问题乃至社会性问题。”
健康人群必须一至两年做一次体检
由于肺癌早期症状发病具有很高的隐蔽性，大约70%的非小细胞肺癌患者发现时往往已是局部晚期或发生转移。于壮介绍，对于健康人群来说，40-45岁以上的人群，在每1-2年做健康体检的时候做一个胸部CT的平扫，可以起到比较好的提前预防作用，目前来看这个检查的普及率在大中城市也是越来越高了。而对于肺癌治疗并不一定要追求快，一蹴而就，更不应过度放化疗治疗，要倡导个体化、标准化与规范化治疗。此外做到早发现、早诊断和早治疗。
“我们这收治的一些肺癌一期的患者，仅是肺部有小肿块，自己毫无感觉，他们都是通过体检发现了早期症状，经过治疗便可完全康复。等发现痰中带血的时候，就已经至少是中期肺癌了。”于壮说，等到肺癌转移到腰部、头部引起腰疼、头疼的时候，就已经是晚期了，而且在诊断时更具有“迷惑性”。
靶向药物使肺癌从“绝症”变成“慢性病”
如何科学地认识肺癌，在临床上如何更科学，更规范地制定合理的治疗方案争取最佳的治疗结果，是摆在每个肿瘤医生面前必须解决的紧迫问题，也是肺癌病人应该认识及理解的一个重要问题。
“肺癌按病理分型常见为非小细胞肺癌和小细胞肺癌。80%-85%为非小细胞肺癌，约70%的非小细胞肺癌患者就诊时就已为中晚期。晚期非小细胞肺癌强调综合治疗，有靶向治疗、化疗、放疗、生物免疫治疗、中医中药治疗等多种手段。”于壮介绍，“随着医学科技的发展，靶向药物的不断开发，可以让肺癌患者像糖尿病、高血压病人一样，通过在家服药就能使肿瘤得到长久的抑制，使患者生存时间大大延长，生活质量明显提高，对相当一部分患者来说，肺癌已经不再是绝症，而可以被定义为像糖尿病、冠心病一样的慢性病。”临床实践表明，晚期肺癌患者如果按照其肺癌类型进行有针对性的靶向药物治疗，是可以获得长期生存的。正是由于分子靶向药物的出现，我们才开始把肺癌纳入到慢病管理模式。
特药纳入医保减轻肺癌患者三分之二的负担
“目前常见的肺癌致病基因有EGFR突变、ALK基因融合、ROS1基因融合等，对于诊断为晚期肺癌的患者，一定要找到导致癌变的恭外运基因，在诊断的同时常规进行EGFR、ALK等基因检测。EGFR突变可采用厄洛替尼和吉非替尼等靶向药物治疗，而克唑替尼是首个也是唯一一个一线胜于治疗ALK阳性非小细胞肺癌的标准靶向治疗药物。”于壮介绍。
由于靶向药物费用普遍较高，高昂的治疗费用令不少患者家庭难以承受。为了岛城癌症患者能够接受完整的治疗，我市一直在探索政府、药企和患者三方共同承担费用的大病医疗救助制度，将一些价格昂贵的抗癌特药纳入医保。市人社局社会保险合作发展处处长魏鹏介绍，我市自2012年起将首批特药纳入青岛市大病医疗救助范围以来，三年间不断推进该项工作，目前，已有五种肺癌靶向药物纳入我市大病医疗救助范围。以ALK阳性非小细胞肺癌患者为例，原本患者使用治疗该病的靶向药物一年需支付的费用超过15万元，而现在纳入医保后，患者自己支付的费用不足五万元，大大减轻了肺癌患者的医疗费用负担。
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